哮喘急性发作的紧急处理方法（护士因突发哮喘离世）

最近新冠病毒在我国多地蔓延，上海等地疫情形势尤为严峻！

据媒体报道，上海护士3月23日在家中突发哮喘发作，自行用药后无法缓解，家属急忙送所在医院救治，却因急诊停诊，只好去其他医院急诊，但因错过急救时机而去世！疫情期间，因急诊停诊而导致很多病情紧急患者不能及时被救治的悲剧令人痛心，如何解决此类问题应引起高度关注！同时，上海护士因哮喘发作去世，我们也需要知道哮喘这个疾病如何急救的知识。

哮喘患者在我国并不少见，根据2012-2015年在我国10个省市进行的“中国肺健康研究”调查结果显示，我国20岁及以上人群的哮喘患病率为4.2%，其中26.2%的哮喘患者已经存在气流受限。另一方面，哮喘在我国的控制率却不甚理想，2017年一项针对我国30个省市城区门诊支气管哮喘患者控制水平的调查结果显示，我国城区哮喘总体控制率仅为28.5%！

如此庞大的患病人群与如此低的控制率形成了鲜明的对比，这也提醒我们科普哮喘治疗的重要性！这里就来说下哮喘发生时，如何急救的问题。

牢记这3点，或许能救人一命

1. 哮喘的治疗药物

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，发作时以喘息、气急为主要症状，所以治疗哮喘的主要药物可分为两大类：平喘药和糖皮质激素。其中平喘药又分为β受体激动剂、抗胆碱能药和茶碱类三大类药物。从起效快慢和维持时间上又有长效和短效之分，短效平喘药起效快，能够迅速缓解喘息症状，改善患者缺氧，所以是治疗哮喘急性发作的首选药物，比如沙丁胺醇、特布他林和异丙托溴铵。

长效平喘药由于起效较慢，但维持时间较长，通常用于哮喘缓解期的维持治疗，预防急性发作，比如福莫特罗、沙美特罗和噻托溴铵。而糖皮质激素可有效缓解气道炎症，主要用于维持治疗，也可用于急性发作时的联合用药，主要有布地奈德、倍氯米松和氟替卡松等。另外还有对哮喘有一定疗效的其他类药物如抗组胺药氯雷他定、西替利嗪，白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠等，在缓解期也可以选择使用，预防发作。

2. 哮喘发作时如何用药？

哮喘发作时，最有效的方法就是使用短效平喘药喷雾剂吸入治疗，如沙丁胺醇和特布他林喷雾剂。吸入治疗能够在短时间内使药物沉积在气道，局部浓度高，起效迅速，可迅速缓解喘息症状，根据病情轻重可每次使用2-4喷，间隔3小时重复使用，直到症状缓解，同时也可联用糖皮质激素吸入或全身用药。如果单用沙丁胺醇或者特布他林效果不佳，也可同时联合使用异丙托溴铵雾化吸入。

3. 最快速度去附近可以看急诊的医院

哮喘急性发作较严重的，即使使用上述短效气雾剂后症状缓解，仍然需要及时去附近医院就诊治疗，防止病情复发或进展。因此需要尽快去医院看病。

同时，有部分哮喘患者自行用药哮喘仍然不能缓解，或身边无缓解哮喘药物的情况下，必须第一时间去医院看急诊，特别是疫情期间，不少医院急诊停诊，这时一定要提前知道附近哪家医院可以看急诊，不可因为疏忽了这一点而耽搁了急性哮喘救治！

如何预防哮喘发作？

哮喘急性发作可在短时间内危及生命，所以除了懂得如何治疗，平时还要注意预防急性发作。维持治疗可选用长效平喘药及糖皮质激素吸入，通常多选择复方制剂，比如丙酸氟替卡松-沙美特罗、丙酸倍氯米松-福莫特罗等，近年来新上市的三联复合制剂如布地奈德-福莫特罗-格隆溴铵气雾剂效果更佳，更适合重度哮喘患者。另外过敏因素也是诱发哮喘急性发作的原因之一，因此哮喘患者应该尽量远离过敏原，有条件的可以进行过敏原测定，了解自身对什么物质过敏。

总之，在当前的医疗水平下，哮喘很难彻底治愈，所以我们要尽最大努力去控制症状，预防发作，而疫情期间，哮喘患者更是需要牢记以上3点，避免悲剧再次发生！

参考文献：

[1]《支气管哮喘防治指南》（2020年版）

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