0.7毫米的肺部小结节需要手术吗（肺部小结节急切手术）

体检发现肺部结节的确很让人担心，然而，随着医疗技术的不断发展和人们健康意识的不断提高，肺部结节的问题有过度治疗的现象，胸外科专家近期也反复呼吁：胸部CT检查发现肺部小结节后不要惊慌，更不要急于手术！90%左右的肺部小结节不需急于手术！那么问题也来了，肺部小结节需要定期复查，究竟多久复查一次？

什么是肺部小结节？

我们首先需要明确的是，什么算小结节？因为结节的大小、分类不同，其随访观察时间也不同。根据《肺结节诊治中国专家共识》，直径＜5mm者定义为微小结节，5-10mm者为小结节。而结节又分为实性结节和亚实性结节，其中亚实性结节又可分为部分实性结节和纯磨玻璃结节，肺癌主要由亚实性结节发展而来。其次，我们先来了解肺小结节如何规范进行随访，以及怎样判断是否有变化。

肺结节的随访方法

定期随访复查是对因各种原因暂时不能获得定性诊断的肺结节的临时性变通处理，而CT扫描是肺结节随访的最理想方法。

1.肺结节随访中生长或变化评价指标

每次复查时都应以首次CT检查的图像为基线进行比较，并仔细观察病灶的细微动态变化。有的病灶生长缓慢，病变的微小变化容易忽略。所以，每次复查时患者都应详细记录肺结节的数目、位置、大小、密度及形态学等动态信息，并且尽可能在相同的CT机型、扫描条件下对病灶的生长变化情况进行评估。如果在随访中考虑有生长恶变的肺结节，应及时获取病理诊断依据。

2.肺结节的随访时间间隔

对于无症状的肺结节，选择合理的随访时间间隔，不仅可动态观察病变发展变化，还可避免接受过多的X线辐射，并节约经济和有限的医疗资源。美国呼吸学会建议，对孤立性肺结节的随访时间为3、6、12、24个月。针对不同类型的肺结节，随访时间也有不同。如有研究表明，纯磨玻璃结节的平均倍增时间为813天，混合磨玻璃结节的平均倍增时间为457天，均明显长于实性结节的149天。所以一般情况下随访超过2年未见生长的肺结节，则考虑良性可能大，但对于磨玻璃类型结节的随访时间应长于2年。

所以，如果体检发现的是单发实性小结节，如果一直复查都变化不大，良性的可能性会更大，但还是建议继续随访复查至总的随访时间为24个月，同时尽量在相同的CT扫描条件下复查，以免不同的条件可能造成对结节的信息观察偏差。

总之，肺部小结节不等于肺癌，再次重复专家的意见：90%左右的结节不需急于手术，这一点值得我们注意，参考上述体检复查方法，如果是良性结节，完全不必遭受手术之痛苦了。

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