半月板是后面重要还是前面重要（真相来了你的半月板还好么）

半月板损伤是困扰运动人群的一大难题，但很多人对于半月板不了解，往往就会误解这类伤病，诊断治疗康复不及时，小毛病拖成了大问题。而且，很多人将半月板问题错误的理解为运动之后正常的膝盖肿胀，也会延误治疗，甚至产生严重后果。

今天，赵辉医生就针对后台评论和提问比较多的问题，解答大家对于半月板问题的疑惑。

一、什么是半月板？

半月板是膝关节内的纤维软骨，内侧和外侧各一个，呈月牙形，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。因为形似半个弯弯的月亮，所以被称为“半月板”。 其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形。 半月板承受压力，缓冲震动，使形状不同的关节面相互适应，是非常重要的关节内缓冲结构。

二、半月板的功能

1. 传递负荷：膝关节约70%的负荷通过半月板传导，从而大大减少关节面软骨之间的直接冲击。

2. 吸收震荡：当膝关节承受压力时，半月板会向周围膨出，环形排列的胶原纤维会相应的延长，从而吸收直接作用在关节面上的震荡。

3. 稳定关节：膝关节中，股骨远端关节面和胫骨平台形状差异较大，由于半月板的存在，它们可以完整契合，大大提高膝关节的稳定性。

4. 限制关节过度活动：半月板可以在膝关节屈伸过程（也就是弯腿）中轻微的前后滑动，从而限制膝关节的过度活动，保护膝关节。

三、半月板损伤的原因

负重登山、鞋不合适和不良跑姿导致的重重落地造成半月板长期慢性磨损；意外摔伤造成膝关节过度扭转，造成半月板急性损伤。半月板损伤的机理可以概括为以下公式：

膝关节扭转 承受体重=半月板损伤

1、屈膝位股骨内旋、胫骨外旋，伴随膝外翻（请看下图），这时在猛烈蹬伸膝关节，半月板会在非正常位置受到挤压，如篮球运动员左腿发力向右侧变向过人时，膝关节出现外翻（内扣），容易造成外侧半月板撕裂。

2、屈膝位股骨外旋、胫骨内旋，而足部固定，这时在猛烈蹬伸膝关节，半月板也会受到不正常的挤压，如下图罗斯右腿发力向前突破，足部蹬地固定，大腿相对小腿外旋，这时容易造成内侧半月板撕裂。

又如下图高尔夫挥杆动作，左脚固定在地面上，下杆过程中左膝向外侧移动，左侧大腿相对小腿外旋并伸展，这时内侧半月板受到挤压易出现损伤。

3、膝关节猛烈屈伸超出正常范围时，半月板前、后角会受到过度挤压出现损伤，如踢球时用力过猛，膝关节猛烈超伸，容易造成半月板前角撕裂。

举重比赛中，试举过大的重量，下蹲时膝关节过度屈曲，超出正常运动范围，此时半月板后角受到过度挤压而易出现撕裂。

四、半月板损伤有什么表现？

当出现膝关节半月板撕裂和损伤，可出现膝关节疼痛、打软腿、关节交锁等，一般会有疼痛、肿胀、关节活动受限，活动量下降的表现。

五、半月板会不会自愈？

半月板绝大部份为无血管区（白区），只有靠近外侧边缘25%～30%的边缘部分有较为丰富的血液循环（红区）。红区的部分损伤可以自行修复，白区主要靠关节液的滋养，修复的速度很慢。 因此，半月板一旦损伤，极难恢复愈合，要格外保护珍惜。

六、半月板的损伤治疗

半月板损伤的治疗选择与其它损伤的程度存在明显相关。通过膝关节磁共振可以间接判断半月板损伤程度，一般将半月板损伤程度分为1到4级。

对于1到2级的损伤可以进行保守治疗，支具固定，营养软骨药物治疗，也可以进行关节镜探查，因为它损伤的具体程度和影像学的表现有时候还是有一定的差别的。对于3到4级的半月板损伤，应该结合症状，决定是否需要进行关节镜探查。

非手术治疗

• 一般治疗：在半月板损伤急性期，采取冰敷，加压包扎固定，膝关节制动，抬高患肢。
• 固定疗法：采用膝关节伸直位外固定数周。
• 药物治疗：早期宜内服消炎止痛药物，外敷消炎止痛的药膏，后期可以使用一些软骨营养药物。
• 物理治疗：消炎、镇痛，促进炎性产物吸收或改善血液循环，促进半月板修复，维持或增强肌力，防止肌肉萎缩，维持正常步态。

手术治疗

严重的半月板损伤会影响患者的日常生活和运动能力，需要及时手术治疗。关节镜手术治疗半月板损伤，具有创伤小、关节功能恢复快等优点，关节镜下半月板成形、缝合术可获得良好的效果。早期治疗，可以提高疗效，促进康复，减少损伤性关节炎的发生。