神经性耳鸣谁能治（哪有那么多神经性耳鸣）

在门诊经常有耳鸣患者自己描述，我得了神经性耳鸣，或者说，某人或某医生告诉他是“神经性耳鸣”，需要抓紧时间治疗，否则会导致耳聋。其实哪有那么多“神经性耳鸣”！

国内医生常用的“神经性耳鸣”这个概念并非国际通用。从耳鸣发生的部位来看，从外耳、中耳、 内耳、听神经到听觉皮层，听觉传导通路上任何一个或多个部位的病变都可以出现耳鸣症状。真正的神经性耳鸣，即听神经本身病变的发病率很低。其常见病因是听神经瘤、神经脱髓鞘病变、听神经的老化等。所以用“神经性耳鸣”来统称原因不明的耳鸣是不准确的[1]。

国外建议用主观性特发性耳鸣，国内则建议使用“特发性耳鸣”这一概念来命名就诊时原因不明的各种耳鸣[2]。

2012年，来自全国的20余位耳鸣领域专家集中就目前国内所关心的耳鸣相关问题进行了广泛深入的讨论，并达成若干共识。

共识一 通常将临床上原因不明的一类耳鸣统称为特发性耳鸣。建议废除“神经性耳鸣”这一诊断名词[3]。

在临床上，经常有医生给患者诊断为神经性耳鸣，已有研究证实耳鸣患者中有48%-60%的患者存在抑郁，且抑郁、焦虑的程度与耳鸣的严重程度成相关性，“神经性耳鸣”的诊断更是增加患者的心理负担，不利于患者病情的恢复。

患者在首次就诊时我们需仔细询问病史，行相关检查未见明显异常时，应考虑患者生活工作及情绪状态，适当进行心理干预。被情绪困扰的患者更容易接受特发性耳鸣的诊断，提高患者治疗的自信心，有利于病情的好转及痊愈。反之，有些患者在首次就诊之后反而出现失眠、焦虑、抑郁、恐惧等躯体不适的症状，正是因为受到不当信息的诱导，从而影响耳鸣的治疗。

[1]余力生.特发性耳鸣诊疗思路[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,28(04):219-221.

[2]余力生.耳鸣诊疗中的一些误区[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,47(9):713-715.

[3]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科专业组.2012耳鸣专家共识及解读[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,47(9):709-712.