体检后有脂肪肝怎么办（体检查出脂肪肝）

患者提问：“我以前有脂肪肝，但是不严重，最近这一年左右时间，喝酒后肚子痛，便意频繁，大便不成型，上腹部也痛，得一天才能恢复，前天体检说有中度脂肪肝，请问医生，我以前是轻度，现在中度，会不会一直发展下去啊？我还听说有癌变风险，我该怎么治疗呢？”

近年来，脂肪肝的患病率逐渐上升，已成为继高血压、心脑血管疾病、糖尿病之后又一“富贵病”，也是日常体检最常发现的病种之一。

据《中国脂肪肝防治指南（科普版）》显示，我国成人脂肪肝患病率达12.5%~35.4%，而 30~40岁的城市白领更成为脂肪肝“光顾”的重点人群，被查出的比例已达 20%以上，而且有低龄化的趋向。

很多患有脂肪肝的患者，其自身体型多肥胖，这给很多人的印象就是“脂肪肝是胖子专属”。其实脂肪肝并不是肥胖人群的专属疾病，肥胖只是导致脂肪肝的一个因素。

约有一半的肥胖者有合并脂肪肝倾向，其主要原因是肥胖者血液中含有大量游离的脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大超过了肝脏的代谢能力，引起肝脏脂肪堆积而造成肥胖性脂肪肝。但是除了这一因素外，以下这几点都有引起脂肪肝的风险！

1、酒精：这是最主要的原因，长期过量的饮酒以及蛋白质缺乏，或食物中缺乏核黄素、泛酸、烟酸，会使肝功能受到损害。肝脏受损会影响其对脂肪酸的代谢功能，继而引起脂肪堆积在肝内。75%~90%的慢性嗜酒者有脂肪肝，而20%~30%的酒精性脂肪肝最终将发展为肝硬化，甚至肝癌。

2、营养过度：经常食用脂肪含量过高的食物，使得肝脏过度，负担过大。例如经常过量进食甜食、油炸食品、红肉等食物。大量的脂肪摄入会打破肝脏的消耗平衡，脂肪就会在肝内堆积，形成脂肪肝。

3、糖尿病：约有半数2型糖尿病患者伴有脂肪肝，由于糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸无法得到较好的利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，继而导致脂肪堆积在肝脏增加脂肪肝发病风险。

4、高脂血症：如果血液中的脂类过多，超过了肝脏所能处理的限度，便会造成脂肪在肝内的堆积，引起脂肪肝。

5、营养不良：这点可能让许多人较为惊讶。长期的营养不良导致蛋白质缺乏，使得极低密度脂蛋白合成减少，造成肝转运甘油三酯发生障碍，也会让脂肪在肝内堆积。

肝硬化：脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素。脂肪肝直接危害到肝脏的健康，肝细胞中的脂肪越多，其变性肿大的情况就越严重。而长期的肝细胞变性则会导致肝细胞的再生障碍跟坏死，继而形成肝纤维化、肝硬化

动脉硬化：脂肪肝患者因为脂代谢失调，血液中甘油三酯高，且常伴有高脂血症，其血液黏稠度增加，从而促使动脉硬化的形成。而动脉硬化与高血压、冠心病的出现有很大的关系。

诱发或加重糖尿病：脂肪代谢出现异常的时候，胰岛素容易受到影响出现紊乱。而糖尿病是一种因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而形成的以糖代谢紊乱为主的疾病。约有50%的糖尿病患者中合并脂肪肝，脂肪肝与糖尿病的关系十分密切。

此外，脂肪肝通常不会独立存在，而是由多种疾病共同作用引起的。这些疾病会对患者脂肪肝的程度产生不同的影响，给脂肪肝的治疗产生很大的影响。

而脂肪肝也会在一定程度上导致患者体内原本的疾病恶化，脂肪肝如果没能得到及时有效的治疗，还可能发展成为肝纤维化或者肝硬化，进而导致患者肝脏受到进一步的损害。

肝硬化继发肝癌的几率较高，一旦肝硬化发展到失代偿期，极易发生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭、肝肾综合征等严重的生命危害。

轻度脂肪肝患者进行早期治疗，是抑制脂肪肝进一步发展的有效措施。临床上，大多数轻度脂肪肝患者在早期不会出现明显症状，部分患者仅会感觉到食欲减退、乏力、腹胀，这时要进行早期治疗，控制病情进一步发展。对于单纯性肥胖引起的、程度较轻的、且没有引起其他病变的脂肪肝患者，通过饮食和运动干预，大都能够痊愈。

日常生活中应该怎么做？

1、饮食控制：少食用高胆固醇食物，例如动物内脏、海鲜、奶油等。患有脂肪肝的病人，在饮食上要适量的摄取高蛋白、低脂肪，适量碳水化合物，并补充维生素、食物纤维和矿物质，建议要改掉吸烟喝酒的不良习惯。

营养不良性脂肪肝患者应以高蛋白、高热量、高维生素及低纤维素饮食为宜。需要注意的是，少吃并不等于不吃，如果因噎废食、矫枉过正，反而会造成代谢紊乱，加重肝脏负担。

2、积极有效的运动：这对于脂肪肝的治疗上也是非常重要的，无严重并发症的脂肪肝患者均可参加—般性的体育运动。运动的主要原则是个体化，找到适合自己的运动方式和强度。

通常建议进行中等量有氧运动，例如如骑自行车、快速步行、游泳、跳舞等，每周4次以上，运动后的心跳次数以大于170减去年龄为好。每周最好进行2次轻或中度阻力性肌肉运动，例如举哑铃、俯卧撑等，以获得更大程度的代谢改善。

3、不要盲目使用药物：现阶段，还没有研发出能有效治疗脂肪性肝的药物，现有的祛脂保肝药物，主要适用于伴有肝功能损害，症状较明显的非酒精性的脂肪性肝、酒精性肝病患者的辅助治疗中。轻度脂肪肝患者不要随意购买药物使用，用药应在医生的指导建议下服用。

因为轻度脂肪肝几乎没有症状，很多患者发现自己有脂肪肝后认为是一种亚健康的状态，对其不重视。其实不然，脂肪肝是一种病态，是代谢异常的发源地。2型糖尿病、高脂血症、高血压等等都与脂肪肝密切相关。所以发现患有脂肪肝，应到肝病科或消化内科确诊并积极治疗。#清风计划##39健康超能团#

参考资料：

[1]张凌.陈殴.杜顺锦.费莉娟.脂肪肝的形成原因以及危害[J].保健文汇,2020(7):117.

[2]朱继雯.脂肪肝患者的病因是什么，怎么护理？[J].人人健康,2020(5):32.

[3]贾建明.脂肪肝发生的6病因[J].解放军健康,2018(3):59.

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