肚子里堆积屎太多腹痛(肚子上挂粪袋原来是)

张大爷今年75岁了,有长期的便秘病史,这不已经5天没有解大便了,张大爷肚子胀的和球一样大,儿子赶紧带着张大爷来到了医院,医院的医生检查了张大爷并拍了片子,医生考虑肠梗阻,护士给张大爷下了胃管,灌肠,但是张大爷的病情不见好转,医生不敢怠慢,赶紧做了全腹的CT检查,结果发现张大爷的结肠从起始部位一直到脾脏的位置都是扩张的,而且扩张的很厉害,还发现脾脏附近的结肠里面有一个较大的粪块,难道是粪块堵住了结肠,医生赶紧和家属沟通,“粪块,怎么可能?”家属表示很不理解,医生耐心的解释家属渐渐明白了,但是家属不希望手术,希望能通过保守治疗解决,CT还发现胆囊里面有结石。

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箭头所指为粪块

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箭头所示扩张结肠

接下来张大爷被禁止进食,胃管里面注射了润滑剂,希望能通过润滑作用使粪便拍出来,肛门下边灌肠,希望能够冲开粪块,但是努力两天张大爷的症状渐渐加重,医生不敢再等待了,和家属协商赶紧手术,手术探查发现脾区结肠有一个20*10CM的粪块,取出粪块(过程复杂有点让人作呕,此处省去1000字,可见医生工作!哎!),做了结肠造口(肚子上挂粪袋,直接吻合怕出现肠道漏。),术后张大爷恢复很好,10天后出院了。

肚子里堆积屎太多腹痛(肚子上挂粪袋原来是)(3)

那么张大爷的粪石是怎么形成的,我们了解一下粪石性肠梗阻。肠梗阻顾名思义就是肠子不通了,粪石性肠梗阻就是大便导致的肠子不通了。

粪石成因 肠粪石多数由胃石迁徒到肠管后发生梗阻,通常是一次性进食过多柿子,山梗等含鞣酸食物后,鞣酸和胃酸可与蛋白结合成不溶于水的鞣酸蛋白而沉淀于胃内;柿子内尚含有树胶和果胶,遇酸凝集,可沉淀粘合成块,更可与食物残渣积成巨大团块。这些块状混合物大部分随胃肠蠕动往小肠或大肠移动。由于回盲瓣的存在,大部分粪石梗阻于下段回肠,少数通过回盲瓣的粪石在结肠内与粪块粘连凝集,形成大团块,容易形成梗阻,特别对于肠道功能不好或有习惯性便秘的病人,更易于梗阻。

植物类粪石除了有柿子还有苹果、山楂等,柿子引起的粪石性肠梗阻多见于南方,苹果、山楂致梗阻多见于北方。

张大爷发病前没有明确进食这些食物的诱因。考虑张大爷长期便秘,排便功能障碍,大便排不干净,日久干燥凝结成粪石。因本病发生率低,临床表现不典型,病程相对较长,病情恶化常具有突然性,死亡率高。因此对于老年肠梗阻的病人,要在平时吃一些易消化易排泄的蔬菜,粗纤维食物,必要时口服一些肠道润滑,及胃肠动力药物。

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