肚子里堆积屎太多腹痛（肚子上挂粪袋原来是）

张大爷今年75岁了，有长期的便秘病史，这不已经5天没有解大便了，张大爷肚子胀的和球一样大，儿子赶紧带着张大爷来到了医院，医院的医生检查了张大爷并拍了片子，医生考虑肠梗阻，护士给张大爷下了胃管，灌肠，但是张大爷的病情不见好转，医生不敢怠慢，赶紧做了全腹的CT检查，结果发现张大爷的结肠从起始部位一直到脾脏的位置都是扩张的，而且扩张的很厉害，还发现脾脏附近的结肠里面有一个较大的粪块，难道是粪块堵住了结肠，医生赶紧和家属沟通，“粪块，怎么可能?”家属表示很不理解，医生耐心的解释家属渐渐明白了，但是家属不希望手术，希望能通过保守治疗解决，CT还发现胆囊里面有结石。

箭头所指为粪块

箭头所示扩张结肠

接下来张大爷被禁止进食，胃管里面注射了润滑剂，希望能通过润滑作用使粪便拍出来，肛门下边灌肠，希望能够冲开粪块，但是努力两天张大爷的症状渐渐加重，医生不敢再等待了，和家属协商赶紧手术，手术探查发现脾区结肠有一个20*10CM的粪块，取出粪块(过程复杂有点让人作呕，此处省去1000字，可见医生工作！哎！)，做了结肠造口(肚子上挂粪袋，直接吻合怕出现肠道漏。)，术后张大爷恢复很好，10天后出院了。

那么张大爷的粪石是怎么形成的，我们了解一下粪石性肠梗阻。肠梗阻顾名思义就是肠子不通了，粪石性肠梗阻就是大便导致的肠子不通了。

粪石成因 肠粪石多数由胃石迁徒到肠管后发生梗阻，通常是一次性进食过多柿子，山梗等含鞣酸食物后，鞣酸和胃酸可与蛋白结合成不溶于水的鞣酸蛋白而沉淀于胃内；柿子内尚含有树胶和果胶，遇酸凝集，可沉淀粘合成块，更可与食物残渣积成巨大团块。这些块状混合物大部分随胃肠蠕动往小肠或大肠移动。由于回盲瓣的存在，大部分粪石梗阻于下段回肠，少数通过回盲瓣的粪石在结肠内与粪块粘连凝集，形成大团块，容易形成梗阻，特别对于肠道功能不好或有习惯性便秘的病人，更易于梗阻。

植物类粪石除了有柿子还有苹果、山楂等，柿子引起的粪石性肠梗阻多见于南方，苹果、山楂致梗阻多见于北方。

张大爷发病前没有明确进食这些食物的诱因。考虑张大爷长期便秘，排便功能障碍，大便排不干净，日久干燥凝结成粪石。因本病发生率低，临床表现不典型，病程相对较长，病情恶化常具有突然性，死亡率高。因此对于老年肠梗阻的病人，要在平时吃一些易消化易排泄的蔬菜，粗纤维食物，必要时口服一些肠道润滑，及胃肠动力药物。