空腹血糖与餐后血糖哪个准空腹血糖和餐后血糖哪个更准一些

梦已倾城 2023-04-13 10:46:48

来自网友的提问：您好，我今年58岁，去医院检查空腹血糖为6.8mmol/L，可是医生还建议我测餐后2小时血糖或者做口服葡萄糖耐量试验。我想请问，空腹血糖和餐后血糖哪个测量更准确？
空腹血糖和餐后血糖哪个最准确？

不光上面这个提问者，有很多的糖尿病患者也经常会有这样的疑问：到底是空腹血糖重要，还是餐后2小时测血糖更重要？哪个更准确。

血糖升高是糖尿病的主要表现形式，如果血糖过高可导致各种并发症的发生，严重影响糖尿病患者的生活质量。而空腹血糖和餐后血糖都是诊断糖尿病时的重要指标，也是糖尿病病情控制的监测指标，这两个指标对糖尿病患者来说同样重要，不存在哪个更准确的问题。
空腹血糖的检测意义？

严格来说，空腹血糖是指隔夜空腹（饮水除外）至少在8-10小时之后，次日早餐前采血测的血糖值。空腹血糖是糖尿病最常见的检测指标，表示患者在没有饮食负荷状态下的基础血糖水平。

空腹血糖水平可反映基础胰岛素的分泌功能或者患者前一天晚上的用药剂量是否合理，其水平的高低受饮食控制、运动量及用药量的共同影响。比如：如果饮食不加以控制、运动量过小或不运动、用药剂量过低，空腹血糖就会升高，反之会引起空腹血糖降低，随之出现低血糖后的高血糖。
餐后血糖的检测意义？

餐后血糖，是指从吃第一口饭开始到餐后2小时的血糖值。如果是正在治疗的糖尿病人，在测餐后血糖时应像往常一样服用降糖药或注射胰岛素。餐后血糖可以反映患者的胰岛功能、进食是否得当、用药是否合适，而且餐后血糖比空腹血糖能够更好地反映血糖控制水平。

糖尿病的患病是一个进展的过程，在糖尿病发病之初往往是餐后血糖先升高，而后才会出现空腹血糖升高，因此监测餐后血糖也很重要，这样更有助于及早发现糖尿病。另外，与空腹血糖相比，餐后血糖升高与糖尿病并发症（如心肌梗死、肾功能衰竭、糖尿病足等）的关系更为密切，危害更加严重，严格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病并发症。
糖尿病是如何诊断的！

血糖的检测指标：
低血糖：成人空腹血糖＜2.8mmol/L，糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L；
正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L或餐后2小时血糖小于7.8mmol/L；
血糖偏高（糖尿病前期）：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L；
糖尿病：空腹血糖＞7.0mmol/L或餐后2小时血糖＞11.1mmol/L或随机血糖＞11.1mmol/L。

如果检测者的血糖偏高，但达不到糖尿病的诊断标准（即空腹血糖为6.1-7.0mmol/L，餐后2小时血糖值为7.8-11.1mmol/L），都说明此人属于糖尿病疑似型患者，还需进一步接受葡萄糖耐量试验来了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，用于对糖尿病的最终诊断。试验时，成人需口服75g葡萄糖，并于服糖后的1小时、2小时和3小时分别抽取静脉血来做血糖测定。

服糖后的血糖检测指标为：
正常耐糖量：空腹血糖≤6.1mmol/L，服糖后2小时血糖＜7.8mmol/L；
空腹血糖受损：空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，服糖后2小时血糖＜7.8mmol/L；
糖耐量降低：空腹血糖＜7.0mmol/L，服糖后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L；
糖尿病：服糖后2小时的血糖检测水平＞11.1mmol/L，则可以诊断为糖尿病。
如何判断糖尿病控制的好不好？

对糖尿病患者来说，控制血糖的措施主要有定期测血糖、控制饮食（如坚持低热量、低盐、低脂、高纤维饮食）、适度运动、戒烟限酒、稳定情绪、按时用药等，这样可以帮助糖尿病患者控制好血糖，并能预防和延缓糖尿病并发症的发生和发展。那么如何判断糖尿病控制的好不好呢？一般情况下，血糖控制水平如下：
理想的血糖控制水平：空腹血糖<6.1mmol/L，餐后1小时血糖≤8.3 mmol/L，餐后2小时血糖≤7.2mmol/L，餐后3小时血糖≤6.1mmol/L，全日无低血糖发生。
较好血糖控制水平：空腹血糖≤7.2 mmol儿，餐后1小时血糖≤10.0 mmol/L，餐后2小时血糖<8.3 mmol/L，餐后3小时血糖≤7.2 mmol/L，全日无低血糖发生。

另外专家表示，不同人群的血糖控制目标如孕妇、老年人等，其相应的血糖控制目标也有所不同。比如妊娠糖尿病患者的空腹血糖不应超过5.1（mmol/L），餐后1小时血糖不超过7.8，餐后2小时血糖不超过6.6。而老年糖尿病患者的空腹血糖应控制在8.0以下，餐后2小时血糖应控制在12.0以下，如应用胰岛素者，餐后2小时血糖应不超过15.0。不错，这些也不能作为具体临床治疗上的唯一标准，我们仍然要根据个人情况（如糖尿病合并患有高血压、高血脂或者冠心病的人群），来对血糖的控制目标进行相应的调整。
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