肺部可见斑点状阴影和钙化一样吗（肺内像一串葡萄似的病灶是什么）

金华的某A,检查发现右肺磨玻璃结节一年余入院，他的片子非常漂亮，就像肺内长了一串葡萄似的，会是什么疾病会这样的表现呢？我们先来看他的病史以及2019年时的薄层扫描CT片：

可见右上叶淡的磨玻璃结节，与气管关系密切，轮廓相对清楚，病灶总体上看，像一串葡萄，有多个囊腔并相互分隔。因其密度低，大概主管医生建议其定期复查。后于2020年在我院手术的，术前查了右上叶靶扫描，我们来看看他的图像：

病灶虽然密度低，但瘤肺边界却较为清晰，轮廓清楚，而且与1年前比没有吸收好转，基本上应该是肿瘤范围的磨玻璃结节。上图桔色箭头示病灶有血管进入

上图桔色箭头示血管穿行，红色箭头示病灶以及其轮廓清晰，黄色箭头示病灶中有空腔征

上图红色箭头示病灶以及其轮廓清晰，黄色箭头示病灶中有空腔征且是多房性，由多个小空腔组成或说空腔有分隔，蓝色箭头示病灶紧邻支气管，但此支气管明显存在扩张

上图红色箭头示病灶以及其轮廓清晰，黄色箭头示病灶中有空腔征且是多房性，蓝色箭头示邻近病灶还有卫星灶似的，也是多个小空腔组成的，难道是多灶性的吗？我们来看看它连续的层面：

以上三幅图同样红色箭头示病灶，蓝色示支气管，桔色示病灶边的血管，黄色 示病灶的空腔征。可见主病灶边的小的多腔性病变是扩张的支气管形成的，与主病灶不是一回事，而且次病灶中只见小空腔未见磨玻璃成份。

病灶像不像一串葡萄？它会是什么呢？我们再来看细节：

上图示病灶密度虽然较淡，但却仍是不均质的，而且有明显以磨玻璃成份为主

上图示密度低但轮廓清楚

上图同样示密度低，但轮廓清，而且与旁边的血管关系密切，似见血管走行改变（血管弯征）

上图红色箭头示病灶磨玻璃成份为主且质欠均，黄色箭头示病灶内部有空腔征，蓝色箭头示邻近支气管，粉色箭头示此处病灶向支气管腔内侵犯！

上图示血管紧贴病灶，而且相接触的地方血管略增粗，似乎略向病灶侧牵拉，与血管间没有间隙（说明病灶有侵袭性）

上图桔色箭头示明显的血管穿行于病灶中

上图示病灶密度甚低，但血管弯较为明显，与病灶相接处血管有增粗，而且虽密度低，但轮廓清楚

综合以上影像特征以及存在1年多未见吸收，此病灶肯定是恶性的无疑，从密度来讲，考虑原位腺癌可能性大，但因有血管征、有密度不均，有侵犯支气管，应该局部有浸润。总体上是微浸润性腺癌的可能性最大，不能完全排除浸润性的贴壁型，但密度过低不太符合。

最后手术证实是微浸润性腺癌！原位腺癌中浸润性癌的最大径0.2厘米。

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