脊柱肿瘤导致截瘫能治愈吗（76岁脊柱术后瘫痪合并顽固性疼痛能治好吗）

有一位老太太76岁，3月前因腰腿疼在外院检查提示腰椎压缩性骨折，骨质疏松。骨科医生给她做了骨水泥椎体成形手术，术后患者腰背部疼痛稍缓解。术后2周患者出现双下肢疼痛伴感觉减退不能行走，大小便无法控制。随后骨科医生再次给她做了胸腰段椎板减压手术，术后疼痛未见缓解，下肢肌力进行性下降至0级，下肢感觉丧失，随后再次做了椎管探查 减压手术，术后患者腰背部及下肢疼痛难忍，整晚无法入睡，口服大量止痛药依然疼痛难忍，而且长期便秘，腹胀难忍，食欲减退，体力下降，逐渐消瘦。

患者既往有“高血压、眩晕症、脑梗死、焦虑症”多年。2015年腰椎压缩性骨折曾行脊柱内固定手术。

随后家属找到我，评估后收入我科。完善各项检查。

入院疼痛评分8分，疼痛区域以腰骶部、双小腿为主。

肌电图提示双下肢神经损伤严重。

经过咨询分析，患者脊柱已经做了四次手术，反复减压手术效果不佳，长期口服止痛药也难缓解疼痛，怎么办？最终我决定给她做脊髓电刺激手术（SCS手术）。

术后开机调试参数，患者疼痛立即缓解至1分，止痛药不用服用了，夜间睡眠经过抗焦虑治疗也得到了明显改善。经过半个月开机调试，患者双下肢感觉全部恢复了，大小便也有知觉了，但小便仍无法自解，现仍在康复治疗中。

赵东升主任科普：神经病理性疼痛是脊髓损伤后非常常见的一个并发症，脊髓损伤、脊柱术后顽固性疼痛非常常见。我国目前神经病理性疼痛的患者约有9000万，其中74.1%属于中重度疼痛。 疼痛其实是我们第五大生命体征，严重疼痛会引起神经源性休克，会出现面色苍白、心跳加快、血压降低、甚至昏迷。如果救治不及时可危及生命，所以应该引起高度重视。很多医生只告诉患者口服止痛药即可，殊不知止痛药只能缓解一时，没有达到治本的目的，长期口服止痛药对胃肠刺激越来越大，而且容易产生耐药性，服用的计量也会越来越大，副作用越来越多。神经损伤后第一个月是最佳治疗时间，越早治疗收益越大，不管是进行无创的还是手术植入的电磁刺激，均有获益。所以脊髓损伤患者一定要抓住第一个月时间尽早进行电磁刺激治疗。

其实现在医学已经有解决办法，比如脊髓电刺激手术、鞘内植入吗啡泵等都可以治疗顽固性疼痛。

脊髓电刺激疗法是通过将刺激电极装置置入椎管的硬膜外腔，由电脉冲发生器持续发放电流来刺激脊髓后角的感觉神经元及后柱传导束，来阻断疼痛信号的传导，从而达到治疗疼痛的治疗方法。是一种非破坏性手术，不损伤神经。手术时机的选择以越早越好。疼痛5年内的有效率在80%左右，疼痛大于5年的有效率会下降至50%左右。越早手术效果越好。脊髓电刺激手术不仅仅可以缓解疼痛，并且可以改善末梢血液循环，特别是糖尿病足，下肢动脉狭窄缺血面临截肢风险时，如果不能做血管搭桥或者介入手术，可选择做脊髓电刺激手术，可以避免下肢截肢的风险。对于脊髓损伤患者，脊髓电刺激不仅可以缓解疼痛，还可以改善下肢血液循环，皮肤温度逐渐恢复正常，还可以预防骨质疏松、肌肉萎缩，促进脊髓神经生长，改善腹胀、便秘、尿潴留，提高腰背部力气，改善睡眠等多种效果，如果条件允许，建议越早植入越好。

西安市红会医院神经外科赵东升副主任引进国外这项技术，率先在国内开展脊髓电刺激手术，已治疗了数十例脊髓损伤患者。 该手术可以用来治疗脊柱术后疼痛，外周缺血性疼痛 ，糖尿病足疼痛，患肢痛、残肢痛，神经根疼痛综合征，带状疱疹后神经痛，慢性难治性心绞痛，肋间神经痛，臂丛神经损伤性疼痛。缓解疼痛率在80%以上。治疗期间，口服止痛药可逐渐减量甚至停药。另外，赵主任还总结了一套治疗脊髓损伤的“三位一体”疗法，越早治疗效果越好。

赵东升主任为原西京医院神经外科医生，现担任西安市红会医院功能神经外科副主任

门诊时间：周四全天 门诊三楼310室

研究领域：昏迷病人促醒，脑干出血，脊髓损伤瘫痪，脑积水，脑肿瘤，脊髓肿瘤，脊髓拴系，脊膜膨出，脊柱裂，脊髓空洞，癫痫，脑瘫，小脑扁桃体下疝畸形，大小便功能障碍，顽固性神经性疼痛，三叉神经痛，面肌痉挛，各种神经损伤的治疗