护士管理的五大基本原则（话题护理垂直管理）

话 题

听说医院要落实垂直管理了，不是很清楚这个管理模式。对护士个人影响大吗？

解 析

山雨欲来风满楼。每一项护理改革实施期间，都免不了的会在护理人员心里掀起一片涟漪或暗流。毕竟，这是关乎我们每一个护理人员切身利益的事情。

相信护理人员都有这样的感受：

医院过护士节，护理人员都在私底下嘀咕：是不是该让我们报鞋码啦？怎么都快到护士节了还没一点动静？今年院长是不是不想跟我们发护士鞋了？护理部呢，其实早就收集了护士们的鞋码，也把申请递到了院长的办公桌上，可是，后来却没回音了。天冷了，看别人家的医院护士都换上了漂亮的新毛衣，可是，我们的毛衣去年大家都在盼着，怎么又过了一年，还是没见个毛衣的影子，护理部不是也同意了吗？为什么？因为院长没批。

还有，护士们的奖金，每月都是科主任说了算，这也是院长的意思。护士长就是满肚子的委屈和不服，可又能怎样？医院里实行的是科主任负责制，护理上的意见能被主任参考、采用，就是不错的了，科室每次发绩效，不要这么不愉快，好不好？

……类似的不爽，还有很多很多，而这些问题，一旦实现了护理垂直管理，很可能在护理队伍内部就解决了。

早在1986年，原卫生部就发布了《关于加强护理工作领导，理顺管理体制的意见》，要求建立与医院护理工作相适应的院长领导下护理部主任、科护士长、护士长三级管理体制，对医院做出了“护理部垂直领导体制”的规定。可是，护理垂直管理，在多数医院并未实施开展，护理管理在医院内仍处于从属医疗的地位。

护理垂直管理是指实行医院-护理部-科护士长-护士长护理垂直管理体系。垂直管理的前提是要求护理管理有相对独立的体系，有关护理三级人员的人、财、物、时间等管理要素在护理部的直接负责下统一管理。这是护理管理的一种体系，一种模式，告诉你如何管理。

实施护理垂直管理后，医院护理部具有“责、权、利”一体的垂直管理职能，等于是护理管理层有了更多的管理自主权。专职负责全院护理人员招聘、定岗、定薪酬，负责护士晋级、晋职，人员配置与调配，进修、外出学习等护理管理职能。

护理部管理职能

1、负责护理人员招聘

统管护理人员的招聘工作，按工作计划完成护士考核和培训。

2、保障护理人力配置

实行护理垂直管理,护理部可以根据全院各科室的不同工作量和不同工作性质、岗位职责、专业技术要求实施弹性的护士人力调配，以达到护理人力总量控制和有效配置的目的。

3、安排护士轮转进修

护理部可以根据医院的发展和需要,对不同层次护理人员进行轮训和定向培养专科护士;达到人尽其才,才尽其用、资源共享的效果。如：对二年以上ICU或CCU护士进行专科培训，时间不少于3月。对手术部、小儿外科、ICU或CCU等技术含量高的科室护士每年选派2～3人，定向进修学习3～6月，以保证专业技术要求。

4、进行护理绩效考核

护理部垂直分配护理人员绩效津贴。建立护理人员绩效考核制度,按工作绩效、岗位风险、岗位职责合理分配护士和护士长的绩效津贴。根据科室风险、护理工作强度、工作环境、护理专科地位等评出系数,统一发放评分表进行测评,并将评分结果公示，护理部根据绩效考核结果进行护士薪酬的分配。

5、建立护理激励机制

护理激励实行绩效考核按岗位分配，薪酬待遇向临床一线护士倾斜。可根据各个病区工作数量和难度（占床总天数、占床总天数、床位周转次数）、质量（护理质量综合考评分）以及患者满意度进行月绩效考评，再由护士长对科室护士进行二次考评，体现多劳多得、奖优罚劣的激励机制，经护理部审核后发放。

6、负责护士晋升晋职

按照护理部总体护理工作计划完成护士晋升、晋职工作。制定护士晋升晋职考评制度，严格实施，给每个护理人员以职业规划和发展平台，以激发护理人员的工作积极性及潜能。

7、实施护士岗位管理

护理部根据职称、学历、工作年限等，对护理人员进行分层级管理。按照岗位对工作人员需求的不同及护理人员能力的不同，将护理人员安排到各个适合的岗位之中，充分发挥护理人力资源的最大潜力，使每一位护士都能正确定位,在最适合自己的岗位上创造最大的价值。同时,护理部所设的护理岗位不是一成不变的,只要护士有能力能胜任更高一级的岗位,充分给护士以机会和上升的空间;相反,若是在高级岗位的护士不求上进,势必会被淘汰。这样就使每一位护士都有希望和压力,更加珍惜自己的工作岗位,工作积极性得到进一步挖掘,对工作质量及服务满意度更加重视,团队协作精神进一步得到加强,从而形成良性的激励竞争机制。

8、提升护理工作质量

这是护理垂直管理的重心。以护理部为“龙头”，明确对护士长的考评标准，如：每月现场检查护士长科室管理、业务管理、护士长四查房制度的贯彻落实等情况，查看各项检查记录及整改措施。护理部每月组织护理质量全面检查，每周组织护士长夜查房一次，每月发放一次护理人员服务态度与服务质量问卷调查，召开护士长会议，反馈检查中存在的问题，商讨解决方案。科内护士长每周组织护理质量检查，每月组织业务考核，及时整改，护理部不定期抽查、督导。切实保障护理工作质量，提升护理服务水平。

9、改善护士生活待遇

做好护士“管家婆”，做好人性化管理，认真听取护士心声，解决护士工作和生活中存在的各种实际问题，广泛征求护士意见建议,提高护士待遇 ,如:增加夜班费、开放护士“睡眠日”等，体现护理管理层对护理工作的重视,增加护理团队凝聚力，做好护理人员的坚强“后盾”。

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