如果一个人的脚趾头可以这样弯曲(脚趾变手指移花接木)

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如果一个人的脚趾头可以这样弯曲(脚趾变手指移花接木)

如果一个人的脚趾头可以这样弯曲

大拇指在手的功能中发挥着至关重要的作用,如握、对捏和对指等常规动作都离不开它。没了大拇指,50%的手功能将丧失,严重影响日常生活和工作。

近日,清远市人民医院骨科三区为断指患者孙女士拇指全形再造,成功实施清远地区首例全拇甲瓣移植拇指再造术。该项技术的成功开展,标志着该院的显微外科技术再上新台阶。

孙女士是一名工人,今年2月,因意外被机器压伤双手到清远市人民医院骨科三区住院治疗。

“当时患者双手的毁损都比较严重,尤其是右手,多个手指离断,软组织严重挫伤。”该院骨科三区医生邝艺臻介绍,患者左手第2-3指中节、左手第4-5指近节离断伤,仅剩掌侧少许皮肤相连;右手拇指、第3-5指完全离断,手背、手掌毁损严重。

患者有恢复双手功能的强烈愿望,当时骨科三区立即为患者进行一期手术,双手伤口清创缝合、左小指、中指断指再植、右手残端修整等处理。

骨科三区主任夏晓丹说:“因为患者左手的环指较为完好,一期手术我们将患者左手的环指异位移植到了中指的位置。”他解释,相较于环指,中指发挥手部功能的占比更高,能更大程度恢复左手功能。

因为患者右手毁损严重,一期术后10天左右,便进行了二期手术。此次手术主要进行右侧股前外侧游离皮瓣切取移植术、静脉移植吻合 右拇指对掌功能重建术,覆盖了创面并重建部分拇指功能,也为三期进行拇指外形及功能的重建手术打下基础。

“患者右手拇、中、环、小指均缺如,右手功能就减少了70%-80%。”夏晓丹说,患者对右手功能重建及恢复的要求非常高,但是右拇指重建需要等皮瓣血运及伤口稳定后再进行下一步手术,否则会影响皮瓣血运。

二期术后4个月左右,患者右手创面恢复良好,皮瓣血运建立稳定,符合手术指征。此次手术的目标是重建右拇指,恢复部分手功能,同时减少供区损伤。

拇指再造手术方式有几种,夏晓丹及其团队经过讨论,选择全拇甲瓣移植拇指再造的方式重建拇指,用髂腹股沟皮瓣移植修复足供区。他表示,这种方法与“足趾搬家”式的粗放型手术相比,外形更美观,对足供区的影响更小。

夏晓丹说:“我们只是取足拇指的皮瓣、指甲的部位,骨头和肌腱都是保留的,不破坏足拇趾肌腱、骨骼系统及负重功能。”

优点多了,难点也就随之而来。一方面,拇甲瓣移植需要有整体的设计要求,供、受区大小位置要符合。另一方面,手术难度也会相应增加,对医生显微外科技术要求更高,血管、皮瓣等吻合口要精密对接,否则会导致移植的组织坏死。

历经6个小时、3个手术小组的配合,顺利将所需组织取下再造于右手拇指上,外观接近正常手指。术后,在医护团队的精心观察和护理下,孙女士的拇指逐渐恢复,最终顺利存活。目前,患者已经能进行吃饭、写字等简单的手活动。

【撰文】陈之瑜 刘秋宜

【通讯员】彭可明

【作者】

【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端

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