脸上长了棘皮瘤怎么治疗(82岁老人面部突然长黑色疙瘩)

82岁的李爷爷带着儿子垂头丧气地站在皮肤科诊室门口,医生向桂琼看到后,询问得知两人前一天专程从老家赶来。向桂琼急忙问:“您挂号了吗?”“挂了樊卓专家的。”看着老人垂头丧气、焦虑不安的样子,向桂琼急忙把他们带到专家门诊。

仔细询问后才知道,一个月前,李爷爷右脸突然长了一个疙瘩,一碰就出血,在当地就医后,医生查看老人的情况后建议:“老人年纪大、基础疾病多、难治疗,回家再观察观察。”一听这话,李爷爷被吓得不轻,总觉得自己得了什么不治之症,在家吃不下也喝不下,儿女眼看着老人精神状态越来越差,子女们也是看在眼里、急在心里。

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“医生,麻烦您看看吧,我爸这究竟是咋了,有问题我们就治。”李大叔看着父亲焦急地说。

老人结结巴巴地问:“我是不是得了癌症啊,医生,你给我说实话......我是不是治不好了?要不然他们怎么不给我看了.....肯定是治不好了......”

看着老人和家属忐忑不安的样子,皮肤科主任樊卓耐心地给李爷爷解释:“老人家,不着急,您这个病呀,是可以完全治好的,咱们做个小手术就好了,现在呢,我们先给您抽个血,等结果出来就给您安排手术。”

一听到可以治疗,老人和家属的眉头终于舒展了。

樊卓主任安排道:“桂琼,这个患者目前考虑角化棘皮瘤,属于皮肤鳞癌的特种类型,且大小为1.5cm,需要手术切除,但是患者年龄太大,有基础疾病、且皮损较大,由你们皮外瘢痕肿瘤学组负责手术。患者家住的远,今天务必把手术安排上,别让患者来回奔波。”

因患者皮损较大,直接切除缝合,切口太长,张力较大,影响美观,结合患者目前情况,皮外瘢痕肿瘤学组决定给予患者行皮肤肿物切除 菱形皮瓣修复术。

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当日上午,皮外瘢痕肿瘤学组为患者行手术治疗,术后病理结果提示:角化棘皮瘤(属于皮肤鳞癌的特殊亚型)。

术后一周(图三),患者切口恢复好,无张力组合。术后两月(图四),切口愈合情况良好,面部完全恢复。

何为皮肤鳞癌?皮肤鳞癌是皮肤科的常见肿瘤,多发生于60岁以上老年患者的曝光部位,如头面部、手背等。早期表现为红色疙瘩,随后可出现乳头状增生,常出现溃疡、糜烂等。如不早期治疗,可侵犯骨骼、肌肉,发生远处转移。角化棘皮瘤属于皮肤鳞癌的特殊亚型。

皮肤鳞癌的病因:1、长期紫外线照射、X射线或热辐射损伤;2、化学致癌物:砷、多环芳香族碳氢化合物、石蜡、煤焦油等;3、病毒感染:最常见的是人乳头瘤病毒16、18、30型感染;4、部分癌前皮肤病:如日光性角化病;5、某些慢性皮肤病:如红斑狼疮、慢性溃疡等;6、遗传因素:部分遗传病如白化病、着色性干皮病等。

如何治疗?皮肤鳞癌可以治疗,需尽早治疗以免发生转移。治疗方案如下:1、光动力、电烧灼等:适用于早期鳞癌;2、手术切除:适用于晚期患者;对于有转移者,手术可联合放疗。

如何预防?防大于治,“谈癌色变”不如科学防癌。防晒是关键。阳光里的紫外线是引起皮肤癌的重要因素。所以,在户外活动、作业的时候,一定不要忘记防晒。

皮肤科

皮外瘢痕肿瘤学组

开展常规皮肤手术切除美容精细缝合,如色素痣、表皮囊肿、皮肤纤维瘤、血管瘤、疖子切开引流术、脂溢性角化病、腋臭微创手术等常规手术;外伤后瘢痕预防、手术后瘢痕预防、增生性瘢痕、瘢痕挛缩畸形、瘢痕疙瘩、瘢痕癌;皮肤肿瘤手术,如基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、皮角、光线性角化病等。

专家介绍

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樊卓 皮肤科主任 副主任医师 副教授 研究生导师

中国医师协会皮肤科医生分会委员,中国老年医学皮肤病分会常务委员,中国康复医学会皮肤病康复专业委员会委员,中国整形美容协会皮肤美容分会玫瑰痤疮与面部敏感学组委员,陕西省医学会皮肤性病学青委会副主任委员,陕西省保健学会皮肤保健与美容专委会副主任委员,陕西省性学会皮肤健康管理专委会副主任委员,陕西省医师协会皮肤科医师分会常务委员,陕西省医师协会医学美容分会常务委员。

临床经验丰富,熟练掌握常见皮肤病、性病、皮肤美容、皮肤外科的综合诊疗,尤其擅长痤疮、玫瑰痤疮、特应性皮炎、白癜风、银屑病的诊疗。近年来发表SCI收录及中文学术论文20余篇。

来源:西安医学院第一附属医院

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