动脉采集血标本技术操作（正确采集动脉血气标本的方法）

一、做血气分析的意义

1.评估病人呼吸、氧饱和度、酸碱平衡状态的必要指标;

2.检测严重呼吸性疾病及肺部疾病的指标之一，(哮喘、COPD、呼吸衰竭等)判断有无缺氧和二氧化碳潴留;

3.检测体内酸碱平衡情况，(心衰，肾衰、休克、心肺复苏后、严重糖尿病、严重感染等);

4.为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依据。

“二、参考数值

三、动脉血标本采集：体位和血管的选择，至关重要。

1.常用穿刺部：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。

桡动脉：(1)定位：腕关节上两横指;(2)角度：针头与患者穿刺部位皮肤呈30度~45度;(3)优点：表浅、易接触、又有良好的尺动脉为侧枝循环、周围无大静脉;(4)缺点：局部肌肉少、难以固定、易刺伤骨膜、痛觉敏感，休克时桡动脉压力低，回血量不足。(5)体位准备：嘱病人握拳，将小棉垫放置病人手腕处(手臂抬高10cm)，略向外展。

肱动脉：(1)定位：肱动脉搏动在肱二头肌内测沟：(2)角度：针头与患者穿刺部位皮肤呈进针角度45度;(3)优点：表浅、搏动明显、操作方便，肌肉多、易固定、不受体位限制;(4)缺点：毗邻组织多，易误穿到正中静脉：(5)体位准备：前臂伸直外展，掌心向上，在肱动脉搏动明显出进行穿刺。

股动脉：(1)定位：仰卧位，大腿外展，充分暴露穿刺部位、由脐向一侧腹股沟做一垂线，此垂线与腹股沟相交即为穿刺点;(2)角度：针头与患者穿刺部位皮肤呈90度;(3)优点：血管粗大、搏动明显;(4)缺点：部位深、常侮辱静脉、难以压迫止血、易出血形成大血肿、感染，腹水及肥胖者难以触摸到。

足背动脉：(1)定位：足背上1/3、最高点有搏动处;(2)角度：针头与患者穿刺部位皮肤呈15度~20度;(3)优点：位置表浅、易接触、皮下脂肪少，周围软组织少，活动度差、动脉管壁厚、弹性好;(4)缺点：休克时桡动脉压力低，搏动弱、回血量不足。(5)体位准备：嘱病人握拳，将小棉垫放置病人手腕处(手臂抬高10cm)，略向外展。

研究动脉采血的首选部位，提高动脉穿刺的一次性成功率，60%首选桡动脉，20%首选肱动脉，15%首选股动脉，5%

“选足背动脉

1. 采血部位的选择：以穿刺成功率为首选同时可以减轻病人的疼痛，避免血肿发生。

2. 桡动脉、股动脉、肱动脉，足背动脉选择那个部位根据病人具体情况而定。

3. 穿刺后按压时间：股动脉按压10~15分钟，肱动脉按压5~10分钟，桡动脉和足背动脉至少按压5分钟，凝功差的病人按压至不出血为止。

“注意事项

1. 病情允许，吸氧患者停氧30min后采集，若病情部允许，标注吸氧浓度、标注体温;

2. 热饮、洗澡、运动，休息30min后再采血;

“3. 严格执行无菌操作;

4. 密封前检查血标本有无气泡，如果有立即排出，排完空气后，用橡胶塞堵塞针头，繁殖空气进入;

5. 充分混合血标本，搓动针筒5秒或者上下摇匀5次;

6. 室温保存一般不超过半小时，入无法立即送检，应放置冰箱或冰水中。

end