出现血精是什么症状（你的精液是什么颜色）

小撸怡情，大撸伤身，强撸灰飞烟灭！这看起来是一句玩笑话，但其实撸多了，是真的会出事的。

正常人的精子颜色是这样子的：

透明中带点微黄

淡黄与乳白交替

抑或是晶莹中带着圣洁的白

而等你撸多了之后是这样子的：

一丝丝血液在透明中游动

精液泛着诡异的咖啡色光芒

现在大家回想一下，最近一次达到性高潮的时候有没有注意“喷”出来的“副产品”是什么颜色？

为什么我会这样提醒大家呢？因为男人精液的颜色是他整体健康状况的体现。

精液是由精子和精浆组成的，精子在精液中所占的比重大概在5%左右，其余为精浆。精浆主要是由于前列腺、精囊腺，还有尿道球腺分泌的液体，精浆中精囊分泌的液体要占60%，前列腺液要占30%，精浆的生理功能为利于精子生存、活动和输送。

这些射出的混合物是一种粘稠的液体，其颜色也是由这些混合物的颜色影响。

一般认为刚刚射出的精液为灰白色或灰黄色。如果是长时间没有射精的男性射出的精液略带一些淡黄色；如果性生活比较频繁，则可能导致精子供给不足，精液一般呈现为清亮的水样状态。

出血，对于生育期的女性来说，是稀松平常的事儿，几乎每个月都会来那么一次，没什么大惊小怪的；然而，放到男人身上，那就不得了，精液是男性传宗接代的“使者”，其重要性不言而喻。试想一下，一个成年男性，平时每次性活动射出来的都是乳白色的“牛奶”，如若突然有一次竟然射出来一滩“酱油”，那将是多么恐怖的事情！！！

这里的“酱油”就是我今天要讲的血精。血精是男性生殖系统多种疾病引起的常见症状。那么到底什么是血精？引起血精的原因有哪些？患者出现血精后会给健康带来什么不良反应？什么情况下会诱发患者出现血精？是不是所有的血精患者都要就医？如何就医？出现血精对患者以后的生活有什么深远的影响吗？为此，我们详细解答有关血精的来龙去脉。

一、什么是血精？

血精，顾名思义就是精液中带有血液，根据病变性质不同及含血量的多少可以表现为肉眼血精及镜下血精，临床上就诊患者以前者多见，后者常于体检时发现，是泌尿外科和男科门诊一种常见症状，好发于年龄小于40岁的中青年男性。在绝大多数情况下，血精通常被认为是一种无痛的、良性的、自限性疾病，但也有研究发现，血精可能是泌尿男性生殖系某些肿瘤的首发症状，如前列腺癌、膀胱癌、睾丸肿瘤等。

二、血精症的常见病因

（一）器质性原因

血精出现的器质性原因包括：

1.梗阻或囊肿：射精管梗阻后可使梗阻的近端管道扩张和膨胀，导致粘膜血管破裂、出血。导致射精管梗阻的原因可以是局部炎症、感染，也可以是射精管区域的囊肿压迫，如常见的前列腺小囊囊肿和苗勒氏管囊肿。

2.结石或前列腺结石，这的结石由硝酸盐、碳酸钙组成。当结石增多时可形成小的囊袋，刺激黏膜引发黏膜炎，进而导致出血，引发血精。

3.感染，是最多见的病因。常见的70%血精患者系感染所致。精囊、前列腺与泌尿道、直肠等器官紧密相邻，容易导致感染，感染后炎症过程可刺激局部管道系统粘膜充血、水肿并导致出血。大多数青年血精患者的病因是炎症与感染,以精囊炎及前列腺炎最多见。感染多数为非特异性细菌感染,但淋球菌、结核分支杆菌、病毒、衣原体、支原体及寄生虫感染等均可以引起血精。炎症也可以是创伤、尿道异物、化学药品造成的结果。感染有以下几个途径：①致病菌经射精管逆行感染精囊；②精囊邻近脏器的感染直接蔓延所致；③身体其它部位感染的致病菌通过血液循环和淋巴途径引起精囊炎。急性精囊炎致病菌以革兰氏阴性杆菌为主，多为大肠杆菌（80％）。

连接精囊腺的射精管开口于后尿道，这个位置有10-20个前列腺腺管开口。精囊腺、前列腺、后尿道三者是互相交通的，炎症很容易从一个组织向其他两个组织蔓延。另外，精囊腺壁很薄，一旦充血后，布满血管的囊壁就很容易出血。

所以，血精最常见的原因首先是精囊腺炎

4.医源性损伤：前列腺穿刺活检，膀胱尿道镜检查，尿道扩张术，经尿道前列腺电切术等损伤性操作，可能伤及前列腺，精囊或射精管区域，导致一过性或暂时性血精。

5.生殖系统相关肿瘤：各种良性肿瘤如尿道中的异位前列腺组织、前列腺息肉和增生性尿道炎等可以引起血精，前列腺、睾丸和精囊的恶性肿瘤也可以引起血精。对于长期顽固的血精患者，需要考虑到这类肿瘤的可能性，需进行相关检查排除。一般认为40岁以下的男性患者中，血精多趋向于良性病因，肿瘤的可能性极小。而对于年龄大于40岁的男性患者，则需要考虑或排除恶性病变的可能性，这类患者应进行适当的相应检查，排除泌尿生殖系肿瘤。

6.血管异常：精囊、前列腺部尿道和膀胱颈部的静脉曲张、动静脉畸形、血管瘤可以导致血尿及血精。

7.全身性因素：一些全身系统的疾病也会造成血精的局部表现，如高血压、血液系统疾病、肝脏疾病等。临床上也见到不少因为放了心脏支架（或做了搭桥）需要长期服用抗凝药“华法令”而出现的血精。

8.突发性原因

血精出现的原因还有可能由精道的微小损害引起，一般情况下这种现象较少发生。

（二）功能性原因

粗暴的性行为或自慰可能导致精液中出现血液。

过度自慰：自慰时囊壁上的毛细血管受到损伤造成出血或毛细血管通透性改变而渗血，所以强撸灰飞烟灭是有一定道理存在的，切记要酌情进行。

性交中断：经常强行刹车的老司机们要注意了，小心憋出内伤。

在某些情况下长时间的禁欲行为也会导致精液带血。

但是，这种情况不是一个严重的问题，在一两天内可以自行解决。

三、血精患者有哪些临床症状？

单纯的血精患者一般无明显的其它自觉不适症状，血精持续时间一般从几个星期到几个月不等。很多患者表现为自限性，即出现血精数次后自然消失。有文献报道57%血精患者于发病后1月自然缓解。①主要症状：会阴部不适、胀痛或剧痛，疼痛可向生殖器、腰骶部、下腹部、腹股沟部放射。②全身症状:常有畏寒、发热、头痛、全身乏力等。③精路症状：性交时，出现肉眼血精，伴有射精疼痛，向会阴、下腹、睾丸放射。④尿路症状：因后尿道常同时受累，故可出现尿道烧灼感、尿频、尿急、尿痛、终末血尿、排尿困难等。⑤性功能障碍症状：如早泄、遗精、勃起功能障碍。

四、血精患者需要行哪些检查来明确病因？

1.经直肠超声(TRUS)：是一种安全、价廉、无创且无辐射的检查手段，能初步筛查血精的病因，并可观察前列腺、射精管、输精管壶腹部及精囊区域的形态和结构的改变，能检出该区域有无结石，并能准确判断如息肉或肿瘤等软组织肿块，可初步明确血精的原因及部位，是血精患者的首选影像学检查。

2.磁共振：而当经直肠超声检查不满意或不能明确诊断时，尤其是血精症状反复发作的顽固性血精症患者，选择磁共振（MRI）检查则具有重要意义，MRI的独到之处在于能更精确地显示前列腺、射精管、输精管壶腹及精囊多层面解剖图像，并能清晰地显示该区域的结构变化和精囊内信号强度的改变，同时，MRI还对前列腺癌的分期具有重要的参考价值。与 TRUS相比，MRI对血精病因诊断的最大优点是能够明确显示前列腺或精囊内出血性改变，因此被认为是男性性腺、附属性腺及其导管影像学检查的金标准。在MRI影像学检查下，血精患者的射精管，精囊，前列腺区域的主要改变有：

①精囊内信号强度改变，若为陈旧性出血，则MRI影像显示为单侧或双侧精囊内信号在T1加权相(T1WI) 和T2加权相(T2WI) 均呈中至高等强度的信号影；若为新鲜出血，则MRI影像显示为单侧或双侧精囊内信号在T1WI相呈明显高信号影，而在T2WI相呈明显的低信号影。

②表现为单侧或双侧精囊呈不同程度的增大或囊性扩张(精囊宽度大于42.5px或精囊内腺管结构管径大于5mm) ，可伴有或不伴有上述精囊内信号强度的改变；

③MRI影像提示在射精管区域存在囊肿，包括前列腺小囊囊肿、射精管囊肿、苗勒管囊肿、精囊囊肿。在临床上，某些经过长期的药物保守治疗症状仍然反复发作的顽固性血精患者，尤其是同时伴随有血尿、射精痛、不育症、其它下尿路症状、不能排除肿瘤等病理性改变的40岁以上患者，需进一步进行上述影像学检查来明确病因。

五、血精需要治疗吗？保守治疗有哪些？

临床上大多数血精患者表现为一种良性的、自限性过程，常常在发作数周到数月内可自行消失。所以，对于大部分偶尔出现血精的患者，大可不必惊慌失措。如果有明显诱因的患者，如有的患者在进食大量辛辣食物，连续进食火锅，大量饮酒后出现血精，往往与这类诱因有明确的关系，此种情况，主要需要通过调节生活习惯，消除诱因，往往可自然恢复。故治疗以消除患者的顾虑为主，多数无需特殊治疗，这种偶发的血精患者，可以观察等待。但临床上，也有不少血精患者，无明显诱因出现反复，顽固性血精，甚至通过各种药物治疗均无效，这类情况常常引起患者的极度紧张和焦虑，此时，应该进行相应的必要检查，以查明确切的病因，并根据病因、病灶部位及病变性质而采取针对性和个体化方法治疗。

首先通过详细的病史询问、全面体检，精液或前列腺液常规分析、前列腺精囊B超或磁共振等，首先鉴别是肿瘤性还是非肿瘤性的。如果是肿瘤性的，则针对病因进一步检查和治疗。如果是非肿瘤性的血精症，则根据前列腺液或精液细菌培养的结果，分为感染性和非感染性。对于感染性血精症除了予以抗生素、安络血、维生素C口服外，还嘱咐药物治疗期间进行规律的性生活（使用避孕套），每周性交（或手淫）2－3次，对于因为勃起困难不能按照医嘱完成者给予PDE5抑制剂辅助治疗。对于非感染性血精症则予以安络血、维生素C口服，并嘱咐患者在治疗期间予以适当禁欲，每半月性生活一次。治疗一个月为一个疗程。对于感染性血精症患者，在治疗疗程结束后，经前列腺常规和精液白细胞计数已经恢复正常但仍有血精者，在继续药物治疗的同时，嘱予以禁欲（同非感染组），并继续治疗1个疗程。所有患者在治疗期间避免无射精活动的性刺激。

六、精道内镜

经药物保守治疗1月以上无效或血精症状反复或持续发作超过3-6个月者称为顽固性血精，对于顽固性血精患者的治疗，目前很多学者研究认为精道内镜－制服血精的有力武器。精道内镜，俗称精囊镜，是一项使用内窥镜行精道疾病诊治的技术，顾名思义，精道内镜就是逆行沿着男性精液射出的途径进入到男性精道中，观察疾病病因并对因治疗的一种手术方式，说的再通俗点，就是精液怎么射出来的，我就沿着这条路去找，看看血是从哪里出来的。

精囊镜技术为血精的诊治增加了一种强有力的技术手段，能直观、准确发现病变，并具有良好的手术效果。从病人的尿道外口进入，不过不用担心，这个内镜非常细，对尿道几乎没有损伤，做精道内镜时，不但可以直观的观查精囊以及精道，还可以进行相应治疗，比如说发现是炎症导致的出血，可以直接在内镜下利用激光烧灼止血。如果是精道结石堵塞引起的出血，可以利用套石篮将结石取出。如果是良性息肉或比较小的肿瘤，可以直接取病理活检并利用激光烧灼肿瘤。

手术适应证：顽固性血精，经常规保守治疗无效者；手术禁忌证： ①、全身功能较差不能耐受手术者； ②、严重的泌尿系感染未得到有效控制者； ③、未排除由恶性疾病造成的顽固性或复发性血精。

七、血精对患者的远期影响如何？

由于导致血精的病因多为良性病变，故无论是偶发的血精，还是顽固性血精，对大部分患者而言，其对患者的远期健康影响均不大。但对于血精患者进行长期的随访观察仍是必要的。通过药物保守治疗后血精能够消失的大部分患者一般可解除顾虑，无需进行特别的治疗，但对药物保守治疗效果欠佳，尤其是对于血精症状反复、有家族史及年龄大于40岁者有必要全面检查以排除肿瘤的可能，通过上述影像学检查及微创手术治疗，一般均可明确病因，排除肿瘤，并能达到彻底治愈的效果。另外血精对生育的危害主要有以下几个方面：

1、精子战斗力下降 血精时精浆成分的改变，精浆酸性物质增加，使精液的PH值由平时适于精子存活的弱碱性，下降至精子最低存活要求的6以下，精子活力下降，甚至死亡。

2、射精管堵塞，梗阻性无精子症 精囊腺位置深在，不容易达到有效的药物浓度，反复发作易转为慢性精囊炎，甚至引起继发性射精管阻塞，导致精液无法排出。

3、血精时，精浆粘稠度会显著增加，导致精液感染，迟缓液化。

八、预防血精

1.注意卫生。部分炎症是由于日常生活不卫生，被细菌感染而引发的。所以，男性朋友们要注意自己的私处卫生，经常清洗外阴，注重房事卫生，保持生殖泌尿道清洁，选择宽松透气的内裤，不穿紧身裤、牛仔裤等，避免久坐。

2.保持心情愉悦。在日常生活中，男性朋友们还要注意保持愉快轻松的心情，避免陷入紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。

3.清淡饮食。少吃辛辣刺激性的食物，高油高脂肪的饮食习惯也要避免，多吃水果蔬菜，注重营养摄入以及清淡饮食，避免抽烟喝酒等行为，多喝水，不要憋尿。

4.积极锻炼。平常积极参与体育锻炼，增强身体免疫力，避免熬夜等不良习惯，早睡早起。性生活或者打飞机不要太过频繁，但完全没有也不太好，注意节制。

锻炼时还可以选择锻炼PC肌，对提高性生活质量有所帮助。简单来说，我们收缩肛门的时候，感受到的就是PC肌；锻炼PC肌的具体做法是：平躺在地上，尝试收缩 PC 肌 5 秒，再放松 5 秒，熟练以后可以把收缩和放松的时间都延长到 10 秒。每日 3～8 组，每组收缩放松 10～15 次，至少坚持 8 周以上，才有可能带来明显的变化。

5.适度规律的性生活，避免久坐和憋尿，均可有效的避免诱发血精。

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