肩膀疼都是肩周炎为什么治疗无效（肩痛一定是肩周炎吗）

“医生救救我，我得了肝癌了。”一位男子捂着自己的右肩，开口就说自己得了肝癌。

据了解，王先生今年50岁了，右边肩膀疼痛大概一周了，贴了膏药也不见缓解，手都抬不起来了。然后王先生就到网上搜索查询，发现有人说右肩痛可能是肝癌，顿时吓得满头大汗，急忙奔了医院来。

医生给王先生做了查体，右肩关节周围广泛压痛，上举、后伸明显受限，这是非常典型的肩周炎表现，肝癌的可能性并不大。

“先别着急，拍个片子再看看，肩周炎的可能性很大。”医生首先安慰了一下王先生，然后让他去做一下磁共振。最终磁共振提示关节退变和周围软组织内的炎性水肿改变，是肩周炎，和肝癌无关。

据统计，慢性肩痛的发病率为7%-26%，很多人都曾经受到或者正在经受肩痛的烦扰，切不可一味把肩痛往癌症上想，那样只会自己吓自己。

临床上的确有罹患肝癌的患者出现右肩膀疼痛症状，这是因为肝脏位于腹部右上方，当病灶生长到一定程度时，会侵犯到右侧膈肌，或是病灶位于肝右叶近膈顶部，继而会导致附近的横膈膜被压迫或压迫到肺部下的肌肉神经，而这些神经正好可连接右肩神经，最终让患者出现肩膀疼痛的表现。

虽然肝癌会造成肩膀痛，但是肩膀痛并非全是肝癌惹的祸！

1、活动受限的肩痛

肩关节各个角度都活动受限，感觉被“冻住”了一般，该症状是典型的肩周炎表现。在40~70岁中老年人身上较为多见，其中又以50岁左右最为高发，该症是由于肩关节肌肉、肌腱以及关节囊等组织发生水肿，导致无菌性炎症、黏连引起。

2、动也痛，不动也痛，无力

这些症状多是由于肩袖损伤所致，临床上约有6成的肩痛是由肩袖损伤所致。当发生肩袖损伤后，肩关节内的肩袖肌将无法正常控制关节活动，继而会诱发持续性的疼痛感出现，很多人会在夜间被痛醒，且双手有很明显的无力感。

3、外展上举疼痛

肩关节外展、上举活动时会有明显的肩痛症状，是肩峰下撞击综合征的典型症状。患者的手臂可外展60~120度，且有力量，在年纪较大、长期过度使用肩关节的人群身上较为多见。

4、不受限、活动时疼痛也不加剧

罹患颈椎病也会引起患者出现明显的肩痛表现，在长期伏案的“低头族”身上较为常见，患者身上不会有肩关节受限以及活动后加剧的症状，多为单纯的肩痛表现。

此外，肩痛还可能是由于黏连性肩关节囊炎、肱二头肌长头肌腱炎、钙化性肌腱炎以及胆囊炎、冠心病等疾病所致，建议在出现异常的肩痛后及时就医治疗。

那么，肝癌引起的肩痛有什么特征呢？作为普通人该如何去甄别？

四川华西肝病研究所李运有主任表示，肝癌引起的肩痛往往有这两个特征：

1、反射痛/牵涉痛

肝癌引起的疼痛多为病灶压迫到肺部下肌肉神经所致，所以疼痛没有确切的位置，多为反射痛、牵涉痛。

2、持续久、合并相关病史

肝癌所致的肩膀疼痛多会持续多日，如若本身罹患有肝病史或是长期饮酒史，则要高度警惕及时就医。

除了肩膀疼痛外，肝癌还会引起患者出现黄疸、肝区疼痛、进行性消瘦、食欲不振以及乏力等表现，在发现异常后一定要及时就医，不要拖延。

很多人身上出现的肩膀疼痛是由于肩周炎所致，当怀疑自己是肩周炎时，该如何去正确处理呢？

1、专业的治疗

临床上针对肩周炎的治疗包括药物治疗、物理因子治疗等方案，大部分人可以通过保守治疗缓解。

2、保护关节

日常要注意保护肩关节，不要长时间用患侧提举重物、不要过度运动、疼痛明显时要注意休息。另外，日常不建议患者采取侧卧位，最好使用仰卧位躺着，之后在患侧肩下放置一个薄枕头让关节呈水平状，对于关节周围的韧带、肌肉放松均有帮助，可帮助缓解症状。

3、休息和运动结合

建议在急性期后，每日进行适当的肩关节练习，如爬墙法、划圈法、拉轮法以及梳头法等都是不错的选择，这些锻炼可帮助改善肩周的血液循环，减轻患者身体的不适感。

4、预防复发

在症状有所缓解后，依旧不能放松警惕，在日常生活中还要注意预防复发。长期伏案工作，要注意活动肩部，注意防寒保暖，避免肩部过度劳累等。

肩膀疼痛是较为常见的一个症状，生活中不要一出现疼痛就自己吓自己认为是癌症引起，也不能对其置之不理，建议及时就医检查。#创作挑战赛#

参考资料：

[1]《注意！现代人60％以上的肩痛都是由它引起的》.浙江省人民医院.2021-08-20

[2]《【症状】肩膀疼痛为什么会是肝癌？出现三大症状说明肝癌快来了》.四川华西肝病研究所.2018-06-05

[3]《得了肩周炎，我该怎么办》.南医大二附院康复医学中心.2022-08-10

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