吃饭或张口时耳朵里面疼（每次张口耳朵前侧就疼痛）

近日，泰州四人医口腔科接诊了一位学生病人，他每次张口耳朵前侧就有疼痛感，还有“嘎哒”一声响，医生诊断其得了颞颌关节紊乱综合征。专家提醒，每到考试季，这类病人就会多起来，因为它和情绪紧张有很大关系，需要口腔科和心理科联合治疗。

小应（化名）今年上高三， 平时学习很用功，很快将迎来人生中重要的一次考试，他不敢懈怠，在校能多做几题就不会站起身出去溜达溜达，回家了能多看会儿书就不愿意早睡觉，每天都要到凌晨才能入睡。久而久之，连父母都明显察觉到他的紧张和压力。

一周前，小应吃饭时就开始皱着眉头，嘴巴张得小小的，每吃一口饭就会用手摸摸耳朵。父母追问之下才知道，原来小应每次张口时，耳朵周围就有疼痛感，自己经常能听到“嘎哒”一声响。

疼痛让小应异常焦躁，家长担心孩子生了病，赶紧带着他来到泰州四人医耳鼻咽喉科就诊。医生查看了小应的耳部，并未发现异常。仔细询问病情后，发现小应其实是耳朵前侧有痛感，也就是控制下颌骨活动的关节出了问题导致疼痛，于是建议他们到口腔科就诊。

口腔科主任刘晨尝试着让小应做了张口的动作，明确了疼痛部位是外耳道前方的耳屏前关节窝，由于关节窝内有炎症，产生了胀痛感。由此可以确诊小应是患了颞颌关节紊乱综合征。

“其实小应不是个例，每年5月下旬到6月初，考试临近的时候，都有中考生、高考生到我这里来看颞颌关节紊乱。”刘晨说，他个人每周接诊的颞颌关节紊乱患者有七八人，这段时间学生占的比例增加，超过了一半。

颞颌关节紊乱发病的因素有很多，其中有一类和紧张焦虑的情绪有很大关系。刘晨说，小应是比较容易紧张焦虑的学生，平时可能就有些影响到颞颌关节的小动作，比如咬铅笔、咬指甲、咬嘴唇等，失眠或者睡姿不好，这些都会导致颞颌关节的问题。等到真的嘴巴张不开了，患者对疼痛特别敏感，又会特别焦虑，可能还会硬去活动下颌骨，想让关节早点好起来，其实反而会加剧病情。

情绪紧张是主要致病因素

颞颌关节紊乱的发病机制尚未完全明了，但一般认为与以下因素有关。首先是社会心理因素，患者常伴有情绪焦虑、易怒、失眠等精神问题；其次是牙合因素，患者检查常有咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多等问题；第三是创伤因素，如遭受外力撞击、突咬硬物等急性创伤，还有经常夜间磨牙以及单侧咀嚼。

考生容易发生颞颌关节紊乱，最大的因素是情绪紧张。“而且，情绪越紧张，发病后的症状越严重，也就越不容易治好。”刘晨说，比较放松的人，即使出现早期症状，比如关节弹响、轻微酸痛等，自己可能都不会注意到，也不会因此刻意活动嘴巴，这样，关节是放松的，可能过两个月自己就好了。

据了解，得了颞颌关节紊乱，治疗周期比较长，一般先做保守治疗，药物治疗、物理治疗配合理疗。针对快要中高考的学生，必要时还会采取止疼治疗，控制疼痛感，不影响学生复习备考。如果这样治疗3-6个月后还是无效，那么只能去口腔外科进行手术治疗了。

最重要的应该是接受心理辅导，刘晨说，让考生能自我放松， 注意适当锻炼，饮食均衡，自己多鼓励自己，给自己信心。