良恶性包块怎么辨别（良恶性包块如何区分）

最近的门诊异常忙碌，给我留下深刻印象的患者不多，但是有一位阿姨我却记得很清楚。

这是一位52岁的女性患者，因为手臂长了一个包块而就诊，为什么这位阿姨让我记忆深刻呢？因为她不会说话，具体原因我也不方便问。在就诊时，这位阿姨掏出了准备好的纸条，纸条上写着这个包块的病史，真的节省了我好多问诊的时间，我也得知这个包块长得很慢，最近阿姨发现它又变大了，已经有鸽子蛋大小，想吃药把它消下去。下面是阿姨和我交流时主要的几个问题：

良恶性肿瘤的区别

我仔细检查了一下这个包块，质地不是很硬，推它活动性很好，边界比较清晰，我的第一感觉这个包块是良性的。然后再摸一摸，是分叶状，这个时候我大概已经知道这个包块是脂肪瘤了。于是，我让阿姨不用紧张，这个包块绝大部分情况是良性的，具体还要做一些检查。

接下来肯定是B超，B超对于包快的筛选是最好的检查，尤其是囊性包块，确定是不是囊性在某些场合甚至要优于核磁共振。B超可以提示很多信息，包括包块的大小、边界以及血流情况等等。

B超

典型的脂肪瘤做B超往往能给出确定诊断的提示，在这位阿姨做了B超以后，我就可以很理直气壮的告诉她，你手臂上这个包块就是脂肪瘤。

当然，如果有些包块不太容易用B超诊断，我们会根据情况选择CT或者核磁共振检查。如果是手术患者，光有B超是不行的，最好要有核磁共振检查的单子，对我们术前的规划非常重要。避免做手术再去探查，心里很没有底，容易将手术出错。

吃药

说实话，很多患者会问我这个问题，其实原理很简单，这个包块已经长出来了，而且它和人身上的其他组织成分差不多。打个比方，脂肪瘤就和脂肪组织的成分差不多，其实大多数的脂肪瘤也就是正常的脂肪组织异常增生形成的。我们如果吃药能把脂肪瘤吃下去，那我们的正常脂肪组织不是也会消失吗？这就太恐怖了！

所以，目前并没有哪种药物能将包块吃下去。除非这个包块是继发性的，比如舌下腺囊肿，是因为舌下腺的导管长结石堵住了导管引起的囊肿，那么，靠药物将结石融化，这囊肿便可以治愈。

手术治疗

如果是良性包块，我们要看包块的性质。是否需要手术的原则如下：

1. 对周围组织的压迫对身体造成了影响需要手术；
2. 短时间内增长太快需要手术；
3. 容易恶变的包块需要手术。

这位阿姨手臂上的脂肪瘤鸽子蛋大小，对周围也无明显重要组织的压迫，脂肪瘤恶变的可能性很小，所以，我便告诉她只需要定期观察就行了，如果短时间内包块增长过快则可以考虑手术切除。当然，由于脂肪瘤手术很简单，手术并发症少，阿姨如果怕影响美观也是可以手术切除的。

就这样，这位阿姨对此次就诊很满意，并最后在纸条上写了“谢谢骨科王医生”这7个字，我才发现她竟然是我的粉丝。于是我写下这篇文章留作纪念，也希望能帮到更多的朋友。