未来几年能攻克乳腺癌（手术时间快不留疤）

封面新闻记者 宁芝

根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年数据，乳腺癌已经成为全球第一大癌症。过去传统的乳腺癌手术需要全部切乳，随着手术方式的不断进步，逐渐有了保乳术和重建术，但这两种术式都会留下长长的疤痕，为女性心理留下极大的阴影。

如何在“保乳切瘤”的同时不留疤？成为摆在全球医生面前的难题。在12月24日-26日由成都高新医学会主办、四川大学华西医院医院承办的“成都高新医学会乳腺疾病专业委员会第二届学术会议”上，记者了解到，“华西逆序腔镜重建法”成功解决了这一难题。

这项新技术由四川大学华西医院乳腺外科吕青教授和杜正贵教授团队开创，目前正在全国和国际推广。

据悉，“华西逆序腔镜重建法”打破了近30年来乳腺腔镜手术的瓶颈，大大改善了乳腺腔镜手术的缺点。它使腔镜重建手术时间从以前的8小时缩短至现在的一个多小时，甚至快于开放重建手术，除时间短外，还具有创伤小、恢复快、手术后无疤痕、外形美观等优势。

“手术时间短，患者舒适感和美观度高，设备成本低。现在只要能做胆囊腔镜手术的医院，都能做这样的乳腺腔镜手术。”杜正贵教授表示，未来三年，随着这种技术的普及，“华西逆序腔镜重建法”将在全国“开花”，造福更多全国乳腺癌患者。

得益于这种独特的创新，华西医院杜正贵教授团队还率先在全球成功开展了日间腔镜重建手术，目前已经成功开展了80余例，“患者当天入院，当天手术，第二天早上8点就能出院回家，安全性高。”

哪些乳腺癌患者能做这样的腔镜手术？杜正贵教授提醒，癌症发现早、没有皮肤和肌肉侵犯的乳腺癌患者，都可以做。“因此，我们还是要提倡定期体检，早发现早治疗，不仅治愈率更高，患者也能节约医疗费用，还可以做到更美观、更自然、更无痕。”

吕青教授提醒，全球乳腺癌发病率逐渐增高与生活方式有关。例如晚生育、绝经后的肥胖、不运动、喜欢长期饮酒、以车代步、食用越来越多加工食品、快餐文化带来的饮食习惯改变、环境变化等。“改变这些生活方式，理论上说能从源头上降低乳腺癌的发病风险。”

吕青教授也强调，乳腺癌早期和晚期的结局完全不同。早期乳腺癌是一种慢性病，治好的可能性是非常大的。“我们在临床上经常遇到一些患者，小肿瘤长了两到三年，她就是因为不痛不痒，不去医院，最后发展为晚期乳腺癌。”

早期发现乳腺癌怎么办？吕青教授介绍，查出乳腺癌不要过于恐慌，早期乳腺癌，通过长期的治疗、健康管理，就可以达到和正常人一样的生存水平和生活质量，加上手术技术和理念的改变，现在通过保乳和乳房重建技术，完全能够在保证肿瘤治疗疗效不变的前提下维护或重建乳房外形。

“华西逆序腔镜重建技术”时间线//

2017年，华西医院乳腺外科吕青教授带领腔镜团队开始进行腋窝入路的腔镜手术探索。

2020年3月，华西医院乳腺外科提出了用于乳腺腔镜重建的“华西一号孔”的概念，将乳腺癌腔镜重建术时间从6-8小时缩短至3-4小时。

2020年5月，该科提出并采用了气腔状态下的“华西逆序法”行保留乳头乳晕的乳腺癌腺体切除术，将乳腺癌腔镜重建耗时进一步缩短至2小时左右。

2020年9月，该科再次应用独创的华西牵引线降落伞法从腋窝切口将补片缝合进入假体腔，让轻中度下垂乳房的乳腺癌患者也能行无痕化重建，扩大了腔镜重建的指征，使得该技术可以造福更多的患者。

此外，华西医院乳腺外科还提出了 “华西2号孔”、“华西3号孔”、“三向牵引线补片缝合法”等概念，使腔镜背阔肌重建、腔镜保乳术以及腔镜胸肌前假体重建变得更简单，也使得华西乳腺腔镜术种更完善。

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