失能老年人的认知症照护服务流程（伸向失能老人的黑手）

图1. 压疮是威胁失能老人生命的黑手

丧失生活能力的老人称为"失能老人"。按照国际通行标准分析，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标，一到两项"做不了"的，定义为"轻度失能"，三到四项"做不了"的定义为"中度失能"，五到六项"做不了"的定义为"重度失能" 。

据全国老龄办2016年10月发布《第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果》报告显示，在老年人健康状况不断改善的同时，仍然有18.3%的老年人为失能、半失能状态，总数达4063万人。随着时间推移，中国老年人逐渐增加，失能老人将越来越多。

压疮又称压力性溃疡（Press ulcer）、褥疮，是常见于长期卧床病人，是由于机体局部组织长期受压，组织发生的严重溃烂坏死，病情加重会导致死亡。

1. 压力因素：（1）局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。（2）摩擦力作用于皮肤。（3）摩擦力加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪力的产生导致发生压疮。2.营养状况：全身营养障碍，营养摄入不足。3.皮肤抵抗力降低：因大小便失禁皮肤经常受潮湿等。

多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。

(1)仰卧位好发于头枕部、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

图2. 仰卧体位易发压疮部位如上图红色区域所示

(2)侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、髋部，膝关节内外侧及、内外踝。

图3 侧卧体位易发压疮部位如上图红色区域所示

（3）俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、髂嵴、膝部、脚趾。

（1）可疑的深部组织损伤，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。

（2）第一期压疮淤血红润期——"红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪"在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。

（3）第二期压疮炎性浸润期——"紫红、硬结、疼痛、水疱"，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。

（4）第三期压疮浅度溃疡期——表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。

（5）第四期压疮坏死溃疡期——侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。

（6）无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖，或者伤口床有焦痂附着。

压疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时到医院接受治疗。

勤翻身是最简单可靠有效的方法，也可使用防褥疮床垫，各种特制床垫。防湿：尽可能避免大小便污染。营养加强促进伤口愈合。

本卡已经取得国家知识产权局专利授权。

PS:以上内容仅供参考，不作为临床诊治。

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