左肾囊肿与哪些病鉴别诊断（中年男双肾功能不全左肾又长了个肿瘤）

楚天都市报11月19日（记者郑晶晶 通讯员 刘姗姗）原本就双肾功能不全，黄陂57岁的李先生如今左肾又查出多个错构瘤，瘤子一旦破裂随时有大出血的风险，他辗转多家医院求医，均被告知左侧肾脏难保。如此一来，他的肾功能很差的右肾也没有能力维持运转，下半辈子需要依赖透析生存。面对患者和家属的无条件信任，武汉市中心医院泌尿外科专家团队全力以赴为患者精准切除肿瘤，为他保住了肾脏。

李先生握着医生的手致谢

57岁的李先生家住黄陂，这两年经常觉得腰疼，以为是干活累了也没太在意。今年8月份，李先生在家突然感觉腰痛难忍，并且出现血尿。他在一家医院检查后发现左肾不仅长了结石，还有多个错构瘤，如果做手术的话可能要切肾。由于他右肾的肾功能也不好，一旦切除左肾，他的余生就得靠血液透析来维持生命。李先生很绝望，但又不甘心。为了保肾，他四处求医，经多方打听，最后来到了武汉市中心医院后湖院区泌尿外科。

泌尿外科专家团队详细分析李先生的病情，发现情况不容乐观：他的左肾功能只剩下正常人的20%，右肾功能也只有25%。他的左肾上长出的6个大小不一的肿瘤，最大的直径有7厘米，最小的直径也有3厘米，肿瘤包裹在一起比肾脏还大。虽然医生判断这是错构瘤，属于良性肿瘤，但这种肿瘤质地脆弱，就像豆腐一样，随时有破裂大出血的风险。经过讨论，手术的难度和风险很大，患者的左肾可能保不住。

由于李先生是家里的顶梁柱，他告诉医生，如果自己需要终身透析的话，对家庭经济等方面打击很大。考虑到患者的家庭情况，泌尿外科主任医师舒博表示，能保肾就为患者尽力保。

李先生入院后，检查发现冠状动脉有一处堵塞了90%，这给手术带来了新的难题。针对李先生的病情，泌尿外科、心血管内科、麻醉科等多学科专家进行了详细的会诊讨论，最终制定了分步走计划，先解决心脏问题，两个月后再实施保肾手术。今年8月底，完善相关检查后，心血管内科副主任医师刘锦华为他植入了支架，撑开了堵塞的血管。11月初，李先生按照原定计划再次来到武汉市中心医院后湖院区泌尿外科。泌尿外科主任医师舒博对着片子不厌其烦地向他和家属讲解手术方案，并分析手术中可能出现的情况及应对措施。

“医生，您放心去做手术吧，即使没有保住肾，我们也不会怪你。”手术前一天，李先生和家人对主任医师舒博如是表示。患者和家属的信任，让医护人员们非常感动。经过充分的术前准备，泌尿外科专家团队为李先生成功实施了3D腹腔镜微创手术。泌尿外科专家不仅为患者摘除了肿瘤，还为患者保住了左肾，同时将输尿管结石一并初步处理了。

在泌尿外科医护团队的精心治疗和护理下，李先生很快康复。昨日出院前，他握着主任医师舒博的手，感激不已。“手术能够顺利完成，也离不开您及家属的无条件信任。这份信任，是患者送给医生最好的礼物。”泌尿外科主任医师舒博表示。

郭永连主任介绍，肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，一般为良性肿瘤。但它是体内的一枚“不定时炸弹”，当错构瘤体积过大时，有自行破裂的风险，这种破裂可能会引起大出血，甚至出血性休克。很多患者平时没有明显症状，在体检的时候才被发现。一般来说，对于直径4厘米以下的无症状患者，建议密切观察，如果提示肾功能已经受到影响，最好积极处理；如果瘤体巨大，虽然无症状，但自发破裂的风险很高，也应尽早手术治疗。