为什么排便次数增多（排便习惯改变可能是什么原因）

#健康真知计划#

大便是否正常是判断胃肠功能乃至全身健康的一项重要指标，正常人排便应该是有规律的，每天1~2次，或者2~3天一次，大便成形，为黄色或者褐色，排便通畅，如果排便习惯出现了改变，常常预示胃肠道或者身体出现了问题，那么引起排便习惯改变的原因有哪些呢？

正常情况下，我们每天吃进的食物，经过胃和小肠吸收后进入大肠，大部分的营养物质和水分被吸收进入血液，被吸收的营养物质通过血液运输，供应全身的细胞进行新陈代谢。那些在消化道内不能被吸收的食物残渣，在大肠内经过肠道细菌的发酵、分解，部分水分和盐被吸收后就形成了粪便，最后到达大肠和直肠，并贮存在直肠内。正常情况下直肠内无粪便，当集团运动将粪便送入直肠后，兴奋直肠的压力感受器，产生神经冲动，引起便意与排便反射，在神经的参与下，肛门括约肌松弛，使粪便排出，然后提肛肌收缩，排空直肠，完成排便动作。

排便习惯改变是指在原来大便习惯的基础上，大便次数、排便时间及大便的形状等发生了改变。由于每个人的排便习惯不同，大便习惯改变具体包含三个方面的改变：

一、排便感觉改变：包括排便感觉亢进和排便感觉消失，排便感觉亢进主要表现为里急后重感，就是有急迫的便意，有大便至肛门的感觉，但是又排不出大便，常伴有肛门下坠感。排便感觉消失就是缺乏便意，主要的表现就是便秘。

二、粪便性状改变：粪便性状改变是指大便的外观、颜色、气味发生了异常。正常的粪便应该是条状软便，类似香蕉样的外观，如果粪便过稀不成形或者过于干燥都属于异常。粪便的颜色应该是黄色或者褐色，如果变成绿色、红色、黑色都说明异常。正常的粪便气味通常为氨臭味，如果出现腥臭、恶臭、腐臭等说明大便出现异常。

三、排便频度改变：每日排便次数，正常成年人一般每日为1~2次，少数人隔日1次。如果每天排便超过3次，可能是腹泻，每周排便少于3次，可能就是便秘。

一、生理性原因

是指有明确诱因的排便习惯改变，一般都是短暂性的，很快就会恢复到原来的排便习惯。常见的原因包括生活环境改变、饮食方式改变、药物的原因、心理原因等等。

1、生活环境改变：许多人突然来到一个新的地方就会出现腹泻，医学上称为旅游者腹泻，老百姓称之为水土不服。也有人由于旅行、搬家等生活环境改变后会出现一时性便秘。

2、饮食方式改变：有的人吃了冷的、辣的食物或者喝酒后就会出现腹泻，有的人对某种食物不耐受，进食后也会出现腹泻，常见的是乳糖不耐受，喝牛奶拉肚子。

3、药物的原因：许多药物在治疗疾病的同时会产生一定的副作用，常见的表现就是消化道症状。

容易引起腹泻的药物有很多，比如中成药牛黄解毒片、三黄片，以及潘泻叶、麻仁、大黄苏打片等，肿瘤化疗药物如伊达比星、表柔比星、紫杉醇、氟尿嘧啶等，促胃肠动力药如莫沙必利、伊托必利等，导泻药物如硫酸镁、酚酞、乳果糖、聚乙二醇等。

容易引起便秘的药物主要有：抗抑郁药如氟西汀、百忧解，阿片类镇痛药如吗啡、可待因、芬太尼、杜冷丁、曲马多等。解痉止痛药如阿托品新斯的明、颠茄、莨菪碱等。钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、地尔硫卓等。以及含铝的止酸剂、铁剂、钙剂，含砷、铅、汞等重金属的药物也可以引起便秘。

4、精神心理原因：人常说胃肠道是情绪的晴雨表，当我们悲伤、低落、忧愁、沮丧时，胃肠道功能就会发生明显的变化。在情绪刺激下，身体内分泌系统发生紊乱，就会让胃肠蠕动或加快或减慢、消化液分泌或增加或减少，导致消化能力或大为下降或过分亢进，从而引起腹胀、便秘或腹泻等种种症状。

二、疾病的原因

1、肠道感染：常见的疾病如急性胃肠炎、细菌性痢疾等。肠道感染大多是急性发病，主要症状有发热、腹痛、腹泻，一般是由病毒或者是细菌感染引起的。多数肠道感染患者无需特殊治疗，如患者病情严重，应及时就医在医生指导下制定合理的治疗方式。

2、肠道肿瘤：常见的是大肠癌，包括结肠癌和直肠癌。排便习惯改变往往是中晚期大肠癌的信号，其特点是排便次数增多、腹泻、便秘，或者腹泻便秘交替出现。因此出现排便习惯改变，如果排除了生理性原因，一定要引起足够的重视。

3、炎性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。是发生于回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。主要表现为反复的腹痛、腹泻、粘液血便，甚至出现各种全身并发症如视物模糊、关节疼痛、皮疹等。

4、肛周疾病：肛周疾病是指发生于直肠肛管部位的疾病，主要包括痔疮、肛周脓肿、肛周湿疹、肛裂、肛瘘、肛周尖锐湿疣、肛乳头肥大瘤等，常见的症状主要有便血、肛门肿物、疼痛、排便困难等，不同疾病的临床症状和轻重程度有一定差异，如出现肛门处不适感，应及时就医，明确原因后，进行针对性治疗，多数需要通过手术治疗。

5、功能性肠病：常见的是肠易激综合征，主要表现为腹痛、腹胀、腹泻和便秘。腹痛多在进食后出现，腹痛于排便或排气后可以缓解。腹胀以白天明显，夜间睡眠后减轻，一般腹围不增大。腹泻一般出现在清晨或进食后，每日3～5次，大便不成型，便中会带有白色或透明黏液，但腹泻并不会影响夜间休息。便秘表现排便困难，大便干结，量少，呈羊粪样或栗子状，常有便后不尽的感觉。这些症状多在进食刺激性食物、生活不规律或情绪波动等情况下加重。

一、及时就医：如果平时排便很规律，排便感觉、排便频度以及粪便性状出现了改变，而且持续加重，应该引起足够的重视，及时去医院就诊，必要时做肠镜等检查，以排除肛周疾病特别是肠道肿瘤。

二、调整饮食生活方式：饮食习惯和生活方式与胃肠疾病关系密切，首先要避免进食不耐受的食物，比如酒精、咖啡、茶、谷类、奶制品、辛辣食物、油腻等，搞清楚发病和吃哪种食物有关，避免或者减少进食该类食物，要增加膳食纤维，多吃蔬菜水果。发漫（FODMAP）食物很容易发酵产气，从而产生腹胀，因此要吃低发漫食物。同时要多运动，做到生活规律，保持健康的生物钟。

三、药物治疗：如果去医院检查排除了器质性疾病，并且通过调整饮食生活方式，排便感觉、排便频度以及粪便性状仍不正常，可以应用药物进行治疗。腹痛、腹胀可用解痉止痛药物如：匹维溴铵、奥替溴铵、曲美布汀、颠茄片、曲他维林等。治疗便秘的药物有：乳果糖、聚乙二醇、蓖麻油、利那洛肽、莫沙必利、伊托必利等。治疗腹泻的药物有：蒙脱石散、果胶、地芬诺酯、洛派丁胺等。也可以补充益生菌，用以调节肠道微生物群生态平衡，常用制剂有双歧杆菌、嗜酸性乳杆菌、地衣芽孢杆菌、酵母菌等。

张作兴，重视大便习惯的改变 《开卷有益(求医问药)》2008年第04期

李增烈，排便习惯改变肠子可能出事了 《家庭医学》2014年第11期

大便习惯改变 《百度百科》