针灸进针手法如何练（针灸基本功系列）

《针刺手法---无痛之因与较强针感》

----《针灸基本功》系列第6篇

很多人害怕疼痛，说起扎针，一听就表示拒绝。因此让针刺/针灸治疗过程中所产生的疼痛最小化（或者是舒服的），而且有效，这就成了关键。

除了做好《进针起针---针刺治疗的前中后》提到的针刺环境、患者状态及心理、针刺体位等情况之外，做到减少疼痛或无痛，实现的方法，私以为有两个：

一是改良针灸用具或使用其他设备：

①改良/改变针灸刺激相关器具：例如使用管针、耳针/耳穴敷贴

②选择其他仪器或设备替代，如激光/冲击波/红外线治疗等

二是减少针刺进针时的疼痛：

①左右双手配合：左手刺前揣按，给予预先刺激

②刺法选择：速刺法与慢刺法

a.速刺法：天下武功唯快不破

b.慢刺法：轻而徐入（持针之道坚者为宝，正指直刺无针左右）

③避开玄府毛孔

魏稼教授

现代针灸大家江西中医药大学魏稼教授早在1988年提出“无（微）创痛针灸”这一理念，是运用不造成创伤或痛苦的工具或操作，接触刺激体表经穴以防治疾病的一门新兴医学。

但须指出：第一，不摒弃传统无创痛工具与操作。第二，医疗工具多样化了，仍需应用经穴，包括无固定部位的阿是穴在内。第三，并非绝无创痛。轻微的酸、麻、胀及皮肤小水疱等不完全排除。

魏稼教授在《论无创痛针灸》中从命题由来；必要性与可行性；是战略突破口，非最终目标；前景预测；无意否定手法补泻；应允许对“气至而有效”提出质疑；施灸未必用艾；微弱刺激不应万能；如何发展等8个方面来叙述，值得反复研读学习。

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较强针感

首先要知道什么是“针感”，书本上的解释是：酸麻胀痛；《标幽赋》：“气未至也如闲处幽堂之深邃，气之至也如鱼吞钩饵之浮沉”；陆飚老师认为：扎跳即为针感。我个人认为，只要让患者出现感觉（包括传统的酸麻胀痛、麻电感、肌肉跳动等等），应该都可以算作针感。生物都有着趋利避害的天性，针刺给予一定量、达阈值的刺激信号，大脑接受到信号，人体做出反应。

怎样获得较强的针感

取决于你所针刺的部位，皮肉筋骨脉，不同层次，针刺技巧不一，所需要的针感也不一样。

①皮部，毛刺，可使用梅花针叩刺或短针浅刺，皮肤潮红可能会比较好

②肉分，合谷刺，鸡爪刺等等，取得酸胀感或是肌肉跳动为佳

③筋，恢/关刺；筋，包含解剖学上关节、韧带、肌腱、神经等，涉及神经附近的腧穴（极泉、尺泽、内关、委中、三阴交等），当然是肢体抽动为宜

④脉，动/静脉，静脉则是刺血，血变则止；动脉，可刺向脉动之处。

⑤骨，短/输刺，刺深刺至骨面。

针刺筋肉层次的腧穴，要取的较好的针感，需要注意针刺角度与方向，选择合适长度的针具，进针也后可加用滞针手法，加强针感。

临床中，有一大部分患者是接受过针灸治疗，患者往往会说：“这根针不胀”、“这根针很麻”、“往下走了/电了一下”，他们都是有经验的，医生手下有没有“针功夫”，患者也会直接或间接给你反馈。绝大多数情况下，相对较强的刺激量，往往能收获患者的信任，也能提高临床疗效。

当然还可以从针灸医生的功法、针刺二十四式或复式手法等角度去思考，这些都是可以加强针感，提升针灸疗效的途径，此篇暂不探讨。

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最后，我们再回到有创痛与无创痛针灸，两者并不是完全矛盾的。

魏老站在20世纪80年代，发现问题并提出“无（微）创痛针灸”理论，不断总结和思考。高瞻远瞩。我们也应该站在2021年，顺着魏老的目光，继续接力，看向未来。

“不耐痛”人群的数量可能会越来越多，关注和使用无痛针灸，参与或推动革新，践行无痛针灸理念，是潮流趋势。也正如魏老所说：「发展无创通“针灸”，不能抛弃有创痛针灸中的精华和有用部分」。平衡有创/无创针灸刺激量大小与疗效之间的关系也尤为重要。

参考文献：

[1] 高希言，宋南昌主编. 魏稼教授针灸医论医案选[M]. 郑州：中原农民出版社, 2017.05.

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