孩子妥瑞氏症抖音（不可大意瑞氏）

（指导医生陈建丽主任。）

陈建丽：主任医师，医学硕士，硕士生导师，贵阳市妇幼保健院·贵阳市儿童医院急诊与儿童重症医学科主任，国家卫计委临床重点专科建设项目学科带头人，贵州省紧急救援中心管理专业委员会委员，贵州省儿童重症医学医疗质量控制中心主任委员。从事儿童危重症急救工作30年。

瑞氏综合征会致脑损伤等

愈后多数不理想

近日，一则旧消息再次在贵阳市民的微信群和朋友圈中疯传，这条消息中写道：“紧急通知：中心医院王云慧主任真心地呼吁：五例小宝贝来退热治疗，发生瑞氏综合征，四个抢救无效死亡！昨夜又一个小天使离开，希望告诉有宝宝的朋友们，此药已禁止十二岁以下的儿童使用，小孩发热不要用‘尼美舒利颗粒’，看到的都转发吧！”记者在网络上搜索发现，该消息自2014 年便开始流传，但已被全国多家新闻媒体证实为假消息。不过，消息中提到的“瑞氏综合征”究竟是个什么病？如何预防？对于许多家长和新手爸爸妈妈们来说是一脸茫然。日前，记者采访了贵阳市妇幼保健院急诊与儿童重症医学科主任陈建丽，她说瑞氏综合征虽然罕见，但每年贵阳市幼保健院急诊科都会接诊1-2 例小患者。

陈建丽主任介绍说，瑞氏综合征也称为脑病合并内脏脂肪变性，属于继发性线粒体脑病，是因多脏器脂肪浸润所引起的以脑水肿和肝功能障碍为表现的一组症候群。1963 年，澳大利亚病理学家Reye 及其同事首次发布此综合征。研究表明，瑞氏综合征可能会导致脂肪肝、肝功能下降、肾衰竭、血液凝固等疾病，除此之外还有可能导致患者永久性的脑损伤，甚至造成患者死亡等，20 世纪70 年代发病率最高，病死率超过40%。近年来，发病数已明显减少。该病多发生于6 个月至4 岁的婴幼儿和儿童，亦可见于任何年龄段。我国以婴幼儿较为多见。

形象地讲，本病可概括地形容为“临床上是脑病，生物化学上是肝病”。多数患儿发病前常与呼吸道或消化道感染的前驱症状相似，如发热、流涕、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻等，数日或1-2 周后出现急性脑病和肝功能异常。病程中突然出现剧烈的头痛、频繁呕吐及烦躁不安的表现，之后神经系统症状快速进展，由开始时兴奋烦躁、精神错乱、嗜睡，转为惊厥、昏迷等。多数患儿出现低血糖和高血氨的症状，少数伴有脱水和代谢性酸中毒等。如果不及时治疗，会很快导致肝衰竭、脑损伤等多器官功能障碍，甚至死亡。陈建丽主任遗憾地说，瑞氏综合征不常见，但医院每年都会接收到1-2 例患者，尽管及时抢救挽留了小患者们的生命，但多数愈后都不是太好，智力障碍、癫痫、瘫痪及行为异常等是该病的后遗症。

陈建丽主任强调指，肝活检电镜检查是确诊瑞氏综合征的重要依据，如能早期诊断治疗，可避免发展为后期的严重脑损伤。

预防瑞氏综合征

孩子用药要谨慎

陈建丽主任表示，迄今为止导致该病的病因尚不明确，但有研究表明一些因素被认为可能增加患病风险，如给孩子服用水杨酸类药物（如阿司匹林）以治疗病毒性疾病或退热；此外，患肥胖症的儿童也有可能患瑞氏综合征；还有部分儿童是在误食农药，或接触某些涂料、溶剂等之后，患了瑞氏综合征。“目前能做到的最好的预防方法是家长不要随便自行给孩子服药，特别是含水杨酸类成分的药物。大多数药物都或多或少地有一些毒副作用，如果对药物的成分、适应人群、服用禁忌等不了解，往往会得不偿失。”

专家建议

非药物性退热方法更安全

陈建丽主任认为，考虑到药物使用安全性，当两岁以下婴幼儿感冒发热时，应尽量避免使用退热痛药物。相对来说，一些非药物性的物理退热方法更安全，如发热至38.5℃以上，患儿可在医生指导下适量使用药物，同时也应严格掌握用药次数及剂量。以下这些退热方法，家长可在家给孩子采用：

1、解开孩子的衣服自然降温，但不要让其受直吹风、对流风。

2、在孩子头部、额部放置冷毛巾冷敷，或者粘退热贴。

3、孩子的皮肤较嫩，不建议直接用酒精擦拭，可换成冰袋冷敷，也可以用温水在其颈部、腋下、腹股沟等大血管走行部位擦拭，但尽量不要擦腹部。

（记者 天一）（贵州都市报全媒体编辑 廖尚海）