卵巢肿瘤易发生什么并发症(女童腹痛半月竟是卵巢肿瘤)

●就诊时间:5月14日15时

●就诊医院:厦门医学院附属第二医院

卵巢肿瘤易发生什么并发症(女童腹痛半月竟是卵巢肿瘤)(1)

出院前琳琳和妇二科医护团队的合照。右一是妇二科主任医师刘海英,左二是妇二科副主任医师蒋薇。

文/本报记者 刘蓉 通讯员 凌梓

图/厦门医学院附属第二医院 提供

在日常生活中,小朋友消化道出现问题时往往会有腹痛症状,家长常认为这不是什么“大问题”。6岁女孩琳琳(化名)出现腹痛时,家长也是这么认为的。所幸经过有针对性的治疗,琳琳昨天顺利康复出院了。医生提醒市民,腹痛别不当回事,尤其是女性。

B超发现盆腔内有大包块

刚满6周岁的琳琳半个月前突然出现肚子疼的症状,反反复复,时好时坏。琳琳说不清楚症状,家长也没有重视。直到琳琳腹痛症状明显加重,已经没有精神玩耍、吃饭时,家长才觉得情况不对,赶紧带她前往附属二院做检查。附属二院儿科在为琳琳做B超检查时发现其盆腔内有一个直径近6厘米的包块,请来院内妇二科副主任医师蒋薇会诊后,考虑为卵巢肿瘤蒂扭转,须立即安排急诊手术。可是,琳琳的家长并没有意识到疾病的急迫性,还打算带着女儿回家取住院所需物品。

蒋薇在等着收治琳琳住院,马上开展手术。结果整整1个小时过去了,琳琳还是没来办理住院手续。其间,蒋薇多次拨打琳琳家长的电话处于无人接听的状态。等她再次见到琳琳时,距离初诊已经过去了7个小时,再次入院的琳琳已经疼得说不出话了,她蜷缩在妈妈怀里一动不动。附属二院的妇科医疗团队以最快的速度做好术前准备,把她送到手术室。

病理切片显示为未成熟性畸胎瘤

蒋薇认为,琳琳才6岁,卵巢肿瘤蒂扭转若不及时手术,可能导致卵巢坏死,不得不切除卵巢,这会影响琳琳成年后的生育,还会引发激素水平下降等一系列问题。为了达到损伤小、恢复快的目的,选择腹腔镜微创手术对琳琳而言是最好的,但儿童的下腹部仅成人巴掌大,盆腔容积小、视野窄,成人腹腔镜手术所使用的器械和常规腹压琳琳肯定无法承受。经过多方交流,最后决定借用耳鼻喉科的鼻内窥镜给她做微创手术。手术仅1个小时就完成,最大切口仅1厘米。术中,医务人员在琳琳的盆腔内发现左侧卵巢肿瘤已经增大到8厘米,和一名成年女性的拳头一般大,并和左侧输卵管一起扭转了720度,左侧卵巢、输卵管及肿瘤表面均坏死呈紫黑色。在和家长商议后,最终只能遗憾地切除琳琳的左侧卵巢及输卵管。术后半天,勇敢的琳琳就拔除了尿管,可以在床边自由活动了。术后病理切片结果显示琳琳患的是早期卵巢未成熟性畸胎瘤,是恶性肿瘤的一种。幸运的是,目前未发现转移,琳琳暂不需要其他治疗,后续随访即可。

蒋薇介绍,她一年大约能接到十来例卵巢肿瘤蒂扭转的患者,基本为成年女性,像琳琳这种未成年人,是第一次遇到。

医生手记

女孩腹痛,别掉以轻心

蒋薇 厦门医学院附属第二医院妇二科副主任医师

琳琳是附属二院妇二科迄今为止年龄最小的腹腔镜手术患者。虽然微创手术降低了对她的身体损伤,但还是对孩子的生殖系统造成了不可逆的伤害。在这里,我要再三强调,对于女孩的腹痛症状,父母一定不要掉以轻心,早诊断、高质量治疗对于挽救女性的卵巢至关重要。

要注意的是,卵巢肿瘤蒂扭转的患者可能会出现不同程度的下腹痛、恶心、呕吐、发热或排尿困难,这些症状与胃肠炎、阑尾炎等疾病较为相似,若孩子表述不清,家长们一定要对孩子的腹痛症状进行甄别并重视,及时带孩子到医院做进一步检查。

卵巢肿瘤蒂扭转作为一种外科急症,如延迟诊断和干预,就可能需要切除扭转坏死的卵巢和输卵管,而卵巢是女性的“生命之源和青春动力”,切除卵巢和输卵管将影响女性的内分泌及生育功能,使其生育能力受损。

小贴士

卵巢肿瘤蒂扭转

卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见的急腹症,约10%的卵巢肿瘤会并发扭转,其中15%的卵巢肿瘤蒂扭转发生在儿科人群中,发病高峰出现在青春期早期和月经初潮后不久。大多数情况下,扭转涉及卵巢和输卵管,很少仅涉及输卵管。经常出现在卵巢肿瘤呈囊实性部位不一、蒂长、活动度良好和盆腔韧带松弛等情况下,突然的体位变化是其诱发因素。孩子好动,所以蒂扭转的发生率比成人高。

来源: 厦门日报

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