水肿是怎么引起的具体原因(是什么原因引起的)

有很多人对于晚上喝水会导致第二天水肿这个问题,有着错误的理解;不少人认为晚上喝水喝多了第二天早晨起床照镜子,发现脸部或眼睛看起来比较浮肿(水肿)是正常现象;殊不知,咱们健康人,晚上喝水多了,顶多是多跑几趟厕所,通过尿液排出,若出现水肿,有可能是身体出现了问题或者患有某种疾病。所以说,有的人出现“水肿”并不单纯是水喝多了或盐吃多了。

水肿是怎么引起的具体原因(是什么原因引起的)(1)

图1示:双眼睑水肿

那么身体为什么出现水肿?首先我们来了解一下水肿是如何产生的,就知道为什么会出现水肿了。

水肿:是指人体的组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。(一般不包括脑水肿和肺水肿等内脏器官局部的水肿)

那么问题来了,组织间隙又是什么“鬼”,组织间隙是指组织、细胞之间的空间。正常情况下,组织间隙里是有一定量的液体存在,形成组织间液(组织液),组织间液是血液和细胞之间进行物质交换的媒介,维持人体内环境的稳定,当过多的液体积聚在组织间隙排不出去,就会出现组织肿胀,产生水肿(浮肿)。

“水肿”有生理性水肿和病理性水肿之分。
  • 生理性水肿(功能性水肿):属于正常现象,一般改善其水肿原因,可以消退。例如:
  1. )营养不良性水肿(身体衰弱、吃饭少、饮食差的老年人多见);注意:患恶性肿瘤的病人,晚期也会出现饮食差、慢性消耗导致营养不良性水肿的出现(此种情况非生理性水肿)。
  2. )久站或久坐可出现水肿,多见于办公室工作、长途旅行、长途客车司机等人员;平躺休息、经常活动、避免久坐久站可消退。
  3. )妊娠期水肿(孕妇怀孕期间出现四肢水肿,产后一般可消退,但也有部分产妇出现四肢水肿是病理性的,比如妊娠高血压、下肢静脉或淋巴回流障碍),休息时可抬高双腿,多活动可减轻下肢水肿,产后水肿可消退。
  4. )高温环境可引起水肿。
  5. )肥胖性水肿。

水肿是怎么引起的具体原因(是什么原因引起的)(2)

图2示:孕晚期可出现下肢水肿

病理性水肿:多由疾病引起的水肿,引起水肿的原因有很多,我们又根据“水肿”出现的部位不同,分为全身性水肿和局部性水肿。

  1. 全身性水肿:最常见的是心源性水肿和肾源性水肿。
  • 心源性水肿:最常见于右心衰竭,还可见于缩窄性心包炎、心包积液或积血等;

水肿特点:(1)从身体低垂部位开始肿,始于足部,可随体位变化而变化;例如:能起床活动者,水肿最早开始出现在踝内侧,走路活动后水肿较明显,休息后可减轻或消失;经常卧床的患者,以两侧腰部水肿明显。

(2)发展缓慢。

(3)水肿呈对称性、凹陷性。

(4)还可出现颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高等。

水肿是怎么引起的具体原因(是什么原因引起的)(3)

图3示:足踝部凹陷性水肿

  • 肾源性水肿:各种类型的肾炎,比如之前提到过的急性肾小球肾炎,肾病综合征、肾衰竭等;

水肿特点:(1)水肿最开始以早晨起床时发现眼睑及面部水肿为主。

(2)可迅速发展至全身水肿。

(3)可伴有高血压、尿常规检查发现尿蛋白阳性(蛋白尿)、血尿,肾功能异常等情况。

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图4:双眼睑水肿

  • 肝源性水肿:肝硬化最常见,肝癌;

水肿特点:(1)主要表现为腹水(腹腔中有中或大量积液,腹部较膨隆)、黄疸。

(2)可出现足踝部水肿,水肿逐渐向上发展,头面部及上肢一般无水肿。

(3)查血可有低蛋白血症;CT可见:肝硬化、门静脉高压。

  • 甲状腺功能亢进症
  • 甲状腺功能减退症(甲减):甲减引起的水肿常称为黏液性水肿。特点是:水肿呈非凹陷性,不受体位影响,水肿部位的皮肤较粗糙、厚、苍白,皮肤温度低。
  • 原发性醛固酮增多症:下肢或面部轻度水肿。
  • 库欣综合征:可出现“满月脸”、“水牛背”。
  • 糖尿病并发心脏和肾脏病变时可出现水肿。
  • 药物所致水肿:激素、雷公藤、药物过敏(解热镇痛药、某些抗生素)等。
  • 特发性水肿:水肿的原因不明确,可能与内分泌功能失调有关,多见于女性,好发于身体低垂部位(足、下肢)。
  • 2.局部性水肿:
  • 炎症性水肿:蜂窝织炎、疖子、痈、丹毒等。
  • 淋巴回流障碍性水肿:淋巴管炎、淋巴切除后、丝虫病(出现的水肿称为“象皮肿、象皮腿”,为非凹陷性水肿,多见于下肢、单侧为主,皮肤组织增厚、粗糙;注意和甲减鉴别)

水肿是怎么引起的具体原因(是什么原因引起的)(5)

图5示:左下肢“象皮肿、象皮腿”

  • 静脉回流障碍性水肿:静脉曲张、静脉血栓形成、血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下腔静脉阻塞综合征等。
  • 血管神经性水肿:可见于眼、面部、嘴唇等部位,水肿表现为突然发生,肿而不痛,硬而有弹性。
  • 神经源性水肿
  • 局部黏液性水肿

水肿是怎么引起的具体原因(是什么原因引起的)(6)

图6示:大量腹水(重度),这种情况多见于癌症晚期,比如肝癌。

综上可以看出,水肿的原因有很多,可以根据患者水肿的特点,结合患者病情、病史及相关检查,不难找出水肿原因;若出现病理性水肿,可根据水肿原因,积极治疗原发病及对症治疗,比如:低盐饮食、限制水的摄入,优质低蛋白饮食,利尿消肿,减轻心脏负荷、控制血糖血压、输注白蛋白等,可减轻水肿。

注意:如出现身体水肿,排除生理性水肿(功能性水肿)后,应及时就诊,早发现、早治疗。

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