水肿是怎么引起的具体原因（是什么原因引起的）

有很多人对于晚上喝水会导致第二天水肿这个问题，有着错误的理解；不少人认为晚上喝水喝多了第二天早晨起床照镜子，发现脸部或眼睛看起来比较浮肿（水肿）是正常现象；殊不知，咱们健康人，晚上喝水多了，顶多是多跑几趟厕所，通过尿液排出，若出现水肿，有可能是身体出现了问题或者患有某种疾病。所以说，有的人出现“水肿”并不单纯是水喝多了或盐吃多了。

图1示：双眼睑水肿

水肿：是指人体的组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。（一般不包括脑水肿和肺水肿等内脏器官局部的水肿）

那么问题来了，组织间隙又是什么“鬼”，组织间隙是指组织、细胞之间的空间。正常情况下，组织间隙里是有一定量的液体存在，形成组织间液（组织液），组织间液是血液和细胞之间进行物质交换的媒介，维持人体内环境的稳定，当过多的液体积聚在组织间隙排不出去，就会出现组织肿胀，产生水肿（浮肿）。

• 生理性水肿（功能性水肿）：属于正常现象，一般改善其水肿原因，可以消退。例如：

1. ）营养不良性水肿（身体衰弱、吃饭少、饮食差的老年人多见）；注意：患恶性肿瘤的病人，晚期也会出现饮食差、慢性消耗导致营养不良性水肿的出现（此种情况非生理性水肿）。
2. ）久站或久坐可出现水肿，多见于办公室工作、长途旅行、长途客车司机等人员；平躺休息、经常活动、避免久坐久站可消退。
3. ）妊娠期水肿（孕妇怀孕期间出现四肢水肿，产后一般可消退，但也有部分产妇出现四肢水肿是病理性的，比如妊娠高血压、下肢静脉或淋巴回流障碍），休息时可抬高双腿，多活动可减轻下肢水肿，产后水肿可消退。
4. ）高温环境可引起水肿。
5. ）肥胖性水肿。

图2示：孕晚期可出现下肢水肿

病理性水肿：多由疾病引起的水肿，引起水肿的原因有很多，我们又根据“水肿”出现的部位不同，分为全身性水肿和局部性水肿。

1. 全身性水肿：最常见的是心源性水肿和肾源性水肿。

• 心源性水肿：最常见于右心衰竭，还可见于缩窄性心包炎、心包积液或积血等；

水肿特点：（1）从身体低垂部位开始肿，始于足部，可随体位变化而变化；例如：能起床活动者，水肿最早开始出现在踝内侧，走路活动后水肿较明显，休息后可减轻或消失；经常卧床的患者，以两侧腰部水肿明显。

（2）发展缓慢。

（3）水肿呈对称性、凹陷性。

（4）还可出现颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高等。

图3示：足踝部凹陷性水肿

• 肾源性水肿：各种类型的肾炎，比如之前提到过的急性肾小球肾炎，肾病综合征、肾衰竭等；

水肿特点：（1）水肿最开始以早晨起床时发现眼睑及面部水肿为主。

（2）可迅速发展至全身水肿。

（3）可伴有高血压、尿常规检查发现尿蛋白阳性（蛋白尿）、血尿，肾功能异常等情况。

图4：双眼睑水肿

• 肝源性水肿：肝硬化最常见，肝癌；

水肿特点：（1）主要表现为腹水（腹腔中有中或大量积液，腹部较膨隆）、黄疸。

（2）可出现足踝部水肿，水肿逐渐向上发展，头面部及上肢一般无水肿。

（3）查血可有低蛋白血症；CT可见：肝硬化、门静脉高压。

• 甲状腺功能亢进症
• 甲状腺功能减退症（甲减）：甲减引起的水肿常称为黏液性水肿。特点是：水肿呈非凹陷性，不受体位影响，水肿部位的皮肤较粗糙、厚、苍白，皮肤温度低。
• 原发性醛固酮增多症：下肢或面部轻度水肿。
• 库欣综合征：可出现“满月脸”、“水牛背”。
• 糖尿病并发心脏和肾脏病变时可出现水肿。
• 药物所致水肿：激素、雷公藤、药物过敏（解热镇痛药、某些抗生素）等。
• 特发性水肿：水肿的原因不明确，可能与内分泌功能失调有关，多见于女性，好发于身体低垂部位（足、下肢）。
• 2.局部性水肿：
• 炎症性水肿：蜂窝织炎、疖子、痈、丹毒等。
• 淋巴回流障碍性水肿：淋巴管炎、淋巴切除后、丝虫病（出现的水肿称为“象皮肿、象皮腿”，为非凹陷性水肿，多见于下肢、单侧为主，皮肤组织增厚、粗糙；注意和甲减鉴别）

图5示：左下肢“象皮肿、象皮腿”

• 静脉回流障碍性水肿：静脉曲张、静脉血栓形成、血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下腔静脉阻塞综合征等。
• 血管神经性水肿：可见于眼、面部、嘴唇等部位，水肿表现为突然发生，肿而不痛，硬而有弹性。
• 神经源性水肿
• 局部黏液性水肿

图6示：大量腹水（重度），这种情况多见于癌症晚期，比如肝癌。

综上可以看出，水肿的原因有很多，可以根据患者水肿的特点，结合患者病情、病史及相关检查，不难找出水肿原因；若出现病理性水肿，可根据水肿原因，积极治疗原发病及对症治疗，比如：低盐饮食、限制水的摄入，优质低蛋白饮食，利尿消肿，减轻心脏负荷、控制血糖血压、输注白蛋白等，可减轻水肿。

注意：如出现身体水肿，排除生理性水肿（功能性水肿）后，应及时就诊，早发现、早治疗。

以上科普内容希望对大家有所帮助，祝大家身体健康，感谢关注！#知识创作#