足癣脚有味道吗(除了足癣原来还合并了感染)

你的脚爱出汗吗?有没有一脱下鞋子就被自己脚底“独特”的气味熏到?对于很多人来说,脚气是一件让人抓狂的事情,而脚气专业的说法叫做足癣。

足癣脚有味道吗(除了足癣原来还合并了感染)(1)

什么是足癣?

足癣指发生在脚底或脚趾间皮肤的真菌感染,是最常见的皮肤真菌感染之一。引起足癣的真菌可以在人与人、动物与人、污染物与人之间传播。

脚爱出汗,感染足癣

小付是个地推团队的销售员,每天都要拜访客户,走很多路。由于自己脚丫子特别爱出汗,他经常都感到脚特别痒,以为是脚气,所以就自己去药店买些脚癣药来用。每次用完,自己觉得也会好转一点。

但是,最近即使小付不脱鞋,坐在隔壁位置的同事都能闻到他很臭的脚气。有一次拜访客户,需要脱鞋进,那场面特尴尬。因为这个事情,小付去小诊所看了一下,也是开了一些治疗足癣的药,自己感觉脚臭没什么好转。这次来找我,问是不是经常用脚癣药,已经发生耐药了,当脱下袜子给我看的时候,确实臭到想吐。

足癣脚有味道吗(除了足癣原来还合并了感染)(2)

小付这个脚,皮损主要集中在双侧的脚底板和五个脚趾接触鞋垫的一面,脚趾缝的第3-4和4-5趾间没有看到明显脱皮。脚底板局部皮肤有蜂窝样改变,轻微粗糙,局部有增厚。脚趾处见脱屑后改变,见发红皮肤,用棉签感受局部比较潮湿、发黏。

足癣治疗,需要全面!

结合典型的足底改变,考虑是典型的窝状角质松解症。它是一种细菌感染,不同于真菌感染的脚气。窝状角质松解症可以单独存在,也可以合并足癣同时存在。所以,我当时就建议他每天还是要穿袜子,垫鞋垫,勤换鞋袜,在鞋内撒点痱子粉,减少脚浸泡在汗水中的时间。这一系列生活细节上的改变,都是为了从外在环境上保护足部皮肤免受进一步损坏。

另外,为了更好地控制细菌感染,我给他开了1周的红霉素(一次2片,一天三次),同时开了2支外用夫西地酸软膏。

治疗过程中,我考虑足癣的表现没有之前描述的那么典型,也就没再继续使用脚癣药。经过督促他勤换鞋袜,外涂夫西地酸,口服红霉素,第3天脚就不再那么臭了,他自己也感觉到脚底板没出那么多汗了,走起路来黏黏的感觉和轻微的痛感都没有了。

脚气治疗,别乱信偏方!

最关键的是,脱鞋也不会把客户“熏跑”了。另外,他自己还尝试了用白醋水洗脚,感觉也是有一定效果的。后面外用药膏坚持用到2周。在停药后的1月复诊,脚部皮肤完全恢复正常。

足癣俗称脚气,虽然有臭味,但是不至于臭到比臭鸡蛋还臭。如果出现了很臭的情况,除了要考虑真菌感染以外,也要考虑是不是合并了棒状杆菌感染。

怎么判断?

可以观察脚底板,看它是不是像是被水浸泡久了的皮肤,呈现出非常苍白的样子,表面可以看到和马蜂窝一样的点状小凹坑,并且有非常黏的感觉,而且走起路来有点小压痛,还会发痒。

特别是这种情况,单纯用脚癣药治疗效果不明显时,更要考虑是不是足癣合并了窝状角质松解症。如果是,可以考虑口服红霉素,外涂夫西地酸软膏抑制细菌,改善臭脚的症状。

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