头皮一般是哪些真菌感染（头皮经常长痂的人）

生活中总有一些时刻让人忍不住“动手”，比如挤痘痘、挤黑头、扯倒刺、撕嘴皮，还有用手抠头皮上长出的痂……

你有没有想过，头皮上的「痂」到底是什么？为什么抠了之后还是会长？

《生命时报》采访权威专家，告诉你头皮为什么会长痂，并教你给头皮创造一个舒适的环境。

受访专家

陆军军医大学西南医院皮肤科教授 杨希川

北京中医医院皮肤科副主任医师 周涛

东南大学附属中大医院皮肤科主任医师 王飞

头皮上的「痂」是什么？

有时，头上的痂皮是头屑、油脂混合一些其他分泌物形成的，这种情况只需注意清洁即可。

除此之外，有些痂皮是头皮生病了的表现，临床上根据痂皮或鳞屑的多少、皮疹形态以及瘙痒症状，主要考虑4种问题：

脂溢性皮炎

大多数情况下，头皮上的痂是一种皮肤病，叫「脂溢性皮炎」。

这是一种常见的慢性、炎性鳞屑性疾病，多发于皮脂腺较丰富的部位（如头皮、面部、耳后）和身体褶皱处（如腋窝、大腿内侧、腹股沟等），常见于成年人，容易反复发作。

脂溢性皮炎通常表现为头皮起红斑或小丘疹，慢慢扩大融合成暗红色或黄色的斑片，头皮上的鳞屑或痂皮是油腻性的，可伴有不同程度的瘙痒，严重时甚至有脱发现象。

石棉状糠疹

这种情况多发于青少年，表现为头皮上有很厚的灰白色细碎鳞屑，呈干燥的粉末状，面积较大，弥漫性分布；毛发不受影响，既不变质，也不脱落，患者会有轻度瘙痒感。

头部银屑病

部分银屑病仅局限于头部，头皮屑非常多，而且皮层很厚，出现边界清楚的、覆盖厚鳞屑的斑块，常超出发际线。

头癣

在头癣种类中有一种为白癣，起初为白色鳞屑性局限斑片，稍有痒感，逐渐扩大后，融合成片界限清楚，好发于头顶。

为什么劝你别抠头上的痂？

对大多数人来说，头皮上的痂更可能是脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎的发病原因尚不完全清楚，目前认为是过度繁殖的马拉色菌和异常分泌的油脂所致。

马拉色菌是皮肤表面正常的寄生性真菌，正常情况下不致病。但头皮上的大量油脂、温热环境、长期服用糖皮质激素或光谱抗菌素等，可使马拉色菌大量繁殖，若其过度生长，会导致头皮产生炎症反应，刺激毛囊口大量脱屑、结痂。

这时不建议大家抠结痂，因为反复搔抓皮损部位、抠出血，更容易加重脂溢性皮炎，甚至引发感染。

另外，抠了也解决不了问题，只要病因持续存在，痂皮就会反复生长，甚至越抠越长。

反复搔抓皮损部位、长期睡眠不足、精神压力大、饮酒、食用辛辣食物等，均可加重脂溢性皮炎。

结痂后可以擦植物油，起到软化痂皮的作用，待痂皮湿润后就可轻轻剥除，也不易引起出血。如果头皮结痂的部位搔痒，可以进行碘伏涂抹缓解炎症，而不是直接用手去抠挠。

想要解决脂溢性皮炎，可在皮肤科医生指导下合理使用药物，帮助头皮抑菌、抗炎、止痒。

给头皮一个舒适的环境

头皮比头发甚至脸部的皮肤都要脆弱，要想解决头痒、头屑、结痂等困扰，首先要给头皮创造一个舒适的环境。

1

不要总用同一款洗发水

洗发水洗净力太强，过度去除皮脂，会令头皮变得干燥，诱发瘙痒。普通人选用性质温和的弱酸性洗发水即可。

头屑多的人则可以选去屑洗发水，有助去除头皮上过多的油脂，减少马拉色菌过度繁殖。去屑洗发水最好选择含有下列成分的：

⦿ 吡啶硫酮锌(吡硫鎓锌)：可减少真菌。

⦿ 二硫化硒：可抑制细胞更新甚至可减少真菌数量。

⦿ 水杨酸：可擦洗剥脱死皮。

⦿ 酮康唑：可抑制多种真菌。

建议：去屑洗发水或多或少都有去脂抑菌的作用，用久了头皮会产生抵抗性。

若某款洗发水使用一段时间后，感觉效果不如从前，应立即换其他品牌或交替使用。另外，洗发水不要直接抹头上，应打出泡沫后再抹到头上。

2

尽量避开染发剂

虽然正规染发剂没有明确致癌的证据，但染发剂中的苯二胺是一种致敏剂，会导致有些人过敏，发生接触性皮炎，出现头面部皮肤发红、出疹子、眼睑浮肿等，严重者会累及全身皮肤甚至致命。

另外，头皮是毛囊最多、最密集的地方，直接接触染发剂，化学毒素可能由此进入体内，长期使用可能会使肝肾存在潜在的风险。

建议：染发前最好提醒下理发师，让其操作时尽量避免染发剂与头皮接触。

3

别用指甲挠

洗头时用手指甲抓头皮很舒服，不过头皮很脆弱，一个不小心容易抓伤它。而且指甲缝容易藏匿细菌，万一把头皮抓破了，细菌就会趁虚而入造成感染。

建议：抓头皮只会越抓越痒，正确的洗发方式应该使用指腹（手指肚），以划圆的方式慢慢洗清。

4

护发素要充分冲干净

护发素只能护理头发，若冲洗不干净，残留的护发素会附在头发上，更容易让头发沾上灰尘，时间久了也会堵塞毛囊。

建议：护发素少往头皮上抹，涂到离发根1~2厘米的地方就行。

5

烫发别太勤

烫发使用的药水多含有碱性成分和氧化剂，过度频繁的烫发会破坏头发表层，使头发的内部结构失去保护，导致头发发黄、发脆，失去弹性和光泽。

建议：两次烫发间隔3个月以上为宜。

6

洗头时控制好水温

洗头时用太热的水不仅会伤害毛囊和发质，还会将头皮表面的水分和油脂带走，使得头皮皮肤变得更干。

油性发质的人更要注意，过热的水会刺激头皮分泌更多油脂，产生更多头皮屑。

建议：洗头最适宜的水温是40℃左右。洗头前，先将头发梳顺；擦干时不要用毛巾使劲揉搓，最好用毛巾包住头发，轻轻挤压，吸收水分。▲

本期编辑：郑荣华

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