为什么洗澡先洗头会死 洗澡先洗头或致

本报记者 叶芳 通讯员 魏星 吴亮军

洗澡时，你是先洗头，还是先洗脸？近日，日本《日刊现代》杂志称，日本每年因洗澡不当导致死亡的人数高达1.4万人，其中约九成是65岁以上的老人，冬天发生意外最多。该消息一出，“洗澡死”在网上引起热议，更衍生出死亡是因为洗澡顺序不对所致：先洗头再洗身体，容易诱发脑血管疾病。

据了解，我国目前没有类似统计，但从临床看，在浴室洗澡时发生心脑血管意外的病人很常见。究竟洗澡顺序不当是否会引发脑血管意外？记者采访了广东药学院附属第一医院康复医学科主任、主任医师黄旭明，广州市第一人民医院神经外科主任、广东省医师协会神经外科医师分会副主任委员曹志恺。

广州最近一段时间，气温明显降低，雾霾天气挥之不去。广州各大医院脑血管疾病患者的门诊量骤增。记者走访了解到，冬季是脑血管疾病多发的季节，广州急诊120出车确实遇到不少洗澡出事的病人，但没有具体统计数据。有急诊科医生估计，大约有两成的心脑血管发生的意外都是在洗澡时。

为何浴室会成为脑血管意外的高危地带？黄旭明表示，“老广”们一年四季都是天天洗澡，在冬季不注意保暖，老年人往往突发意外倒在浴室里。他进一步分析说，一般家庭的浴室空间狭窄，门窗密闭，是一个比较缺氧的环境。第二，冬天室外气温低，血管处于收缩痉挛状态，这时人进到浴室马上用热水洗澡，而一冷一热的温度突变会对血管产生刺激。第三，洗澡水的水温调得太高，冷热反差太大。第四，洗澡时血管处于扩张状态，本身容积变大，相对来说，心脑的血流供血是不足的。第五，广东人洗澡大多是站着冲淋，血流由于重力的关系偏向集中于下半身，大脑相对供血不足，加之一个冷热的突然刺激，全身的血管舒张，脑供血就更不足了。

“从实际接诊来看，很多病人是因为脑供血不足，出现头晕、冒冷汗，加上浴室空间狭小、地板滑，老年人视力不好，结果摔倒，发生脑血管意外。”黄旭明说，浴室里的脑血管意外很多并不是直接突发的，而是人先摔倒了，然后引起脑出血。

大多数人的洗澡习惯是先洗头。先洗头是不是容易诱发脑血管意外呢？

“冬季是心脑血管疾病多发的季节，很多事情都可以成为诱因。”黄旭明指出，老年人常常因为个人身体有问题，或患有高血压、心脏病等基础疾病，或者有隐匿性的病灶而自身未察觉。本身老年人血管衰退老化，心肺功能、心脑功能就较差，才会在洗澡时晕倒。而水温、浴室内外巨大的温差，都能让人体血管突然急剧地收缩或者扩张，如果个体血压调节能力跟不上，就可能晕倒。洗头只是一个不良刺激诱使发病。一般健康的人或年轻人不会发生这样的问题。

对于脑血管意外频频发生在洗澡洗头时，曹志恺分析称，原因与热水令血液循环加快，增加脑出血风险有关。而进入浴室马上洗头，脑血管意外风险可能会更大。冬季气温低，脱掉衣服进入浴室后，血液会迅速集中在内脏和头部，温热的水突然从头而至，会使大量血液跑到血管扩张的皮肤表面，导致心、脑等缺血，出现头晕、胸闷等不适。“说到底是病人有基础疾病，洗澡洗头只是一个诱因。”

为防止洗澡发生意外，黄旭明表示，老年人尤其有基础病的患者最好是先洗脸、洗脚，从局部到全身，从下往上；待脚部温暖后，再冲淋躯干，最后洗头，以免突然的冷热交替刺激脑部血液循环。特别寒冷的天气最好避免洗澡。

另外，很多人习惯睡前洗澡，对老年人并不适合。老人冬季洗澡时间最好能够调整到气温较高的中午，或下午三四点钟亦可。洗澡前后温差会加大血管及心脏负担，进浴室前最好先打开取暖设备加热10-15分钟后人再脱衣服进去。洗完澡穿好衣服再出来。洗澡水温度要适宜，太冷易应激反应，太热产生大量热气，局部气压过低，易发生晕眩。水温建议在38—40度为宜。洗澡时间不宜太长，站立时间长，加上热刺激使皮肤血管明显扩张，都会加重脑血管缺血。

如果在洗澡时，突然间觉得不适，如何自救？

黄旭明支招称，为防止洗澡意外，最好在洗澡前在浴室放个小凳子，有条件家庭不妨安装简易扶手，可以有效防止跌到。“很多人在出事前其实有预感，头晕时若有东西抓扶一下，可以减少损伤。要知道，往往二次损伤比一次损伤还严重，一下倒下去可能就脑中风了。”

其次，老人洗澡不要锁死门，最好不要独自在家洗澡。

第三，有心脑血管疾病的患者，尤其天天在服药的病人，最好准备点硝酸甘油放在浴室的防潮且随手可拿到的地方。

第四，定期体检不能懒。血糖、血脂、心电图等检查是最基础的检查，颈动脉超声波检查可以发现血管有无狭窄、斑块。有需要的，还可以做血管的核磁共振检查。