hpv疫苗九价不适合30岁以上吗（9价到货但这两个时期）

宫颈癌是我国女性常见恶性肿瘤之一。2020 年，我国有约 6 万女性被宫颈癌夺去了生命，其中 99% 与 HPV 持续感染有关。

作为 HPV 传播的主要传播途径，「性行为」关系着千万女性健康，也是困扰着不少妈妈们的重要话题。

后台就常收到以下提问：

有了性行为，接种 HPV 疫苗还有意义吗？

我只跟老公有性生活，是不是就不会感染，不用打疫苗了？

......

针对宝妈和准妈妈群体的 HPV 常见迷思，希望今天这篇文章能为你解答清楚。

准备怀孕，还能打 HPV 疫苗吗？

1. 备孕期、孕期能打疫苗吗？

尽量避免在这两个时期接种 HPV 疫苗。

根据现有的研究，还未观察到 HPV 疫苗接种对母亲和子代有不良反应，但数据有限，谨慎起见，还是避免在备孕期和孕期进行接种。

如果是已经接种了疫苗、想要备孕的女性，建议在最后一针接种完毕后再备孕。

图片来源：站酷海洛

2. 感染了 HPV 还能再怀孕吗？

HPV 阳性不等于宫颈癌，只有高危型 HPV 持续感染才会引发癌变。通常 90% 左右的 HPV 感染会在 2 年内自然清除，仅有极少数会发展为宫颈癌。

所以，不是感染了 HPV，就一定就不能怀孕，还要在医生的指导下看 TCT 或宫颈活检的结果。如果结果正常，并且没有局部异常赘生物或其他身体不适，就不影响怀孕。

3. 疫苗打到一半怀孕了，怎么办？

如果接种 HPV 疫苗中途发现怀孕，不必过度担心——目前没有发现 HPV 疫苗会对胎儿产生不利影响，不用终止妊娠。在医生指导下，做好孕期检查就可以了。

至于疫苗，建议先暂停接种。HPV 疫苗是可以延迟接种的，后续剂次推迟至产后即可，不需要从第一针重新开始打。

如果生产后发现自己超龄不能打 9 价了，可以考虑到港澳台或国外，补充接种第三针 9 价疫苗；或者至少间隔 12 个月后重新接种 2 价或者 4 价疫苗。

目前，26 岁以上人群，可以选择接种 2 价和 4 价疫苗，都能预防 84.5% 的宫颈鳞癌。

宫颈癌是目前唯一可被消除的癌症

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只跟老公有性生活

也要打疫苗吗？

1. 孩子都生了，还要打疫苗吗？

当然要打。有性生活并不一定会影响接种疫苗的保护效力，只要没感染 HPV，接种效果一样好。

即使已经感染了几种 HPV，对于那些没感染过的亚型，疫苗的防护作用依然有效。

研究发现，我国女性感染 HPV 有两个高峰，一个高峰是 20 岁左右，另一个高峰是在 40～45 岁左右。所以建议还是在感染高峰期前进行接种。

2. 只跟老公有性生活，也要打疫苗吗？

是的。首先，HPV 并不是只通过性传播；其次，感染 HPV 也不代表性生活混乱。

据统计，80% 以上的女性在一生中都曾感染过 HPV。虽然最终只有不足 1% 的感染会发展成子宫颈癌前病变和子宫颈癌，但落到每个人身上，发生了就是 100%。

所以即使只有一个性伴侣，我们仍然建议尽早接种疫苗，尽早获得保护。

3. 超龄打不了 9 价，怎么办？

超过 26 岁，还可以选择接种 2 价和 4 价疫苗，9～45 岁均可接种。

至于有人抱有「要打就打 9 价」的想法， 完全是错误的观念！接种疫苗最主要的目的，就是预防宫颈癌，对国人来说，2 价也能预防 85% 的宫颈癌，而且一针只要 300 元左右，性价比极高。

另外，有临床研究发现：打完 2 价疫苗后，也可以产生对其他 HPV 毒株的交叉免疫。也就是说：2 价疫苗的预防效果，其实可能是超过我们预期的。

相比 4/9 价，HPV 2 价的供给也相对都更为充足，早一天接种，就早一步远离宫颈癌。

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关于 HPV 疫苗

你还要知道这些

1. 打疫苗前要做检查吗？

不需要。

首先，HPV 阴性并不是接种疫苗的必要条件。

其次，即使检查出了 HPV 阳性，通常也只是说明感染了某一种亚型的 HPV 病毒，不影响疫苗对其他亚型病毒的预防作用，所以没必要专门为了打疫苗去做检查。

2. 感染了 HPV，需要先治疗吗？

大部分的 HPV 会被人体的免疫系统铲除，而且现在也没有对付 HPV 的特效药，所以一般单纯的 HPV 阳性而没有引起相关疾病（疣、宫颈病变、宫颈癌等）的情况，是不需要治疗的。可以照常接种疫苗，早接种早获益。

同时，无论有没有打疫苗，都要做好定期筛查，并在医生的指导下进行观察或治疗。

3. HPV 疫苗副作用大？会让经期紊乱、闭经？

接种 HPV 疫苗后，有可能会出现注射部位肿胀、疼痛，或是过敏反应等轻微副作用，这一点与其他疫苗相同。

但诸如月经紊乱、异常阴道出血就更少见了。如果出现异常出血，首先要检查排除其他原因导致的出血，比如妊娠相关情况、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。

目前上市的 HPV 疫苗，其安全性都已经获得大型临床试验的证实，普通人接种疫苗不需要过于担心副作用的问题。

尽早接种，尽早获得对病毒的防护力才是最重要的。

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本文合作专家

汪曦

公共卫生副主任医师

上海市闵行区疾病预防控制中心

参考文献

[1] 杨扬,孟涛.TORCH及人乳头瘤病毒感染检测在孕前及孕期中应用再评价[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(09):832-835.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会.人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J].中国医学前沿杂志.2021,13(2):1-12.

策划制作

策划：秋秋 | 监制：水衣

排版：花椒

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