张锡纯治疗大气下陷的讲解（张锡纯与大气下陷）

一：大气下陷的理论来源大气一名最早出现在《内经》，并且在各处代表的意义不同，有外界的空气、有大邪之气、有我们今天所说的宗气等不同意义，今天小编就来说说关于张锡纯治疗大气下陷的讲解?下面更多详细答案一起来看看吧!

张锡纯治疗大气下陷的讲解

一：大气下陷的理论来源

大气一名最早出现在《内经》，并且在各处代表的意义不同，有外界的空气、有大邪之气、有我们今天所说的宗气等不同意义。

以下只论述张锡纯理解中的大气，即我们现在所说的“心肺之气”、“宗气”。（因张氏将此论述为大气，故而本文全程用大气指代现在所说的宗气。）

《灵枢经·五味篇》中说，伯高曰：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行，营卫之道。其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循咽喉，故呼则出，吸则入。天地之精气，其大数常出三入一，故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”

这段文字表述大气积攒在胸中，受脾胃的滋养。

《灵枢·邪客篇》伯高曰：“五谷入于胃也，其糟粕津液宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”

这里提出了宗气的概念，实际上也就是《五味篇》所说的大气。

由此可以总结出内经时代对大气生理功能的认识：1.维持人体呼吸功能 2.推动心脉运行

二：大气的来源与功能

大气是盘踞在胸中主管肺呼吸功能和助心行血的气。

大气从肾中所藏命门之火而生。《内经》云“少火生气”说的就是大气的源头所在，当少火缓缓生气之后，其气上升又经过脾胃生化的气血精微的滋养，逐渐生长壮大，上升到胸廓驻扎于此。就像一棵树一样，它的根扎在于肾中，脾胃产生的肥料不停地浇灌，逐渐生根壮大，开枝散叶在胸廓。

大气是以元气为根本，以水谷之气为养料，以胸中之地为宅所。胸中的大气，撑持全身气机运行是人体内部气机统帅。 它的生理功能主要有三： 首先上走息道， 推动肺的呼吸； 其次大气贯注心脉中， 促进心脏推动血液运行； 另外， 大气作为后天生成之气， 对先天元气有重要的资助作用。

三：大气下陷的表现

当由于诸多原因导致在胸廓中的大气不能维持的时候，大气就会下陷到中焦，就像一只气球的气不充足，就难以飞到高处，这种情况即是大气下陷。

大气首先上走息道， 推动肺的呼吸：

肺主呼吸，大气不足则胸闷气短（张锡纯认为这种满闷因为大气空虚，外界之气挤压而导致），呼吸急促，喜欢深吸气。肺主皮毛，虽然天气不热，由于肺气不足不能固摄肌表，所以汗很容易流出来，这类人大多不想说话，说话声音很小。

其次大气贯注心脉中， 促进心脏推动血液运行：

心主血脉，其华在面，大气不足，不能推动血流运行，患者多会面色苍白，容易心慌、心悸，心中常觉得慌乱不安，却说不出什么原因导致。又因为津液血液依靠气的推动而运行，气塌陷在下，不能运载津液上润诸窍，患者常觉咽喉不适，发干，鼻子也不灵敏，容易堵塞，甚至嗅觉减退，头晕脑胀，记忆力下降。

另外， 大气作为后天生成之气， 对先天元气有重要的资助作用：

长期心肺功能下降，患者多出现诸多虚劳病的迹象，日久伤及元气，出现诸多肾气虚损的表现。

这些患者在脉象上，整体常大多沉迟微弱，关前尤甚。

原文论述：气短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘。或气息将停，危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘。其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或参伍不调。

其时作寒热者，盖胸中大气即上焦阳气，其下陷之时非尽下陷也，亦非一陷而不升也，当其初陷之时，阳气郁而不畅则作寒，既陷之后，阳气蓄而欲宣则作热。迨阳气蓄极而通，仍复些些上达，则又微汗而热解。其咽干者，津液不能随气上潮也。其满闷者，因呼吸不利而自觉满闷也。其怔忡者，因心在膈上，原悬于大气之中，大气既陷，而心无所附丽也。

四：大气下陷的原因

1.劳累过度

过于操劳， 过劳则伤气，大气为后天之宗主，若不知养护， 过度耗伤则终致虚陷。

体力劳动最是耗气，脑力劳动常多耗血，所以体力劳动者要适当补气，脑力劳动者要适当补血。长期大量体力劳动本身就消耗气力，况且劳动时出汗很多，导致人体之气随汗外泄，加重这种情况。

2.肺心虚弱

肺气虚则呼吸不利，一方面不能充分摄取自然界清气以养大气： 另一方面大气努力助肺气行呼吸而耗伤， 终致大气虚陷。心气不足则行血无力，大气分出部分助行心脉，久则耗伤虚陷。

肺气虚这一点在教师和唱歌的人身上体现的很明显。工作一天之后，常觉的气不够用，嗓子嘶哑。好多人都吃清热解毒类，效果却不是很明显。我治疗过两个，一个从脾胃论治，一个从大气论治。都重用黄芪，黄芪补气，配合升药，将气提升到咽喉，嗓子有了气血津液的滋润，就很快恢复正常。所以，经常说话唱歌的人，出现咽炎不要总是使用北豆根胶囊之类清热解毒，可以在补气的基础上稍用清咽利喉即可。

3.七情所伤

惊恐不安，长期抑郁等情绪导致气机病，《内经》曰：“恐则气下，怒则气上。”

恐伤肾思伤脾导致不能够滋养大气都好理解，怒则气上这一点，张锡纯认为生气的时候肝气上行，把胸中大气排挤下去，且生气严重时候，气的脑袋发昏，说话都不顺畅，生气导致木旺克土，脾胃虚衰，就容易导致大气下陷。

4.脾胃虚弱

脾胃虚弱，不能运化水谷精微滋养大气，使其渐虚而陷。 在张锡纯的时代，普通人想要吃饱饭是很困难的，大多数人食不果腹，饥寒交迫，脾胃不能滋养大气，则自然出现大气下陷，严重一些中气下陷也是有的。虽说如今吃饭问题已经解决，可是由于现在生活节奏紧张，好多人早晨不吃早饭就去工作，长此以往大气就会慢慢下陷。当脾胃病日久，脾胃生化气血精微的能力严重下降，不能滋养大气，则也会出现大气下陷。

5.肾气不足

长期的房劳或者其他诸多原因导致肾气亏虚，肾中元气为大气之根，如元气不足， 则根源匮乏， 大气亦随之而虚陷。

五：大气下陷的治疗

升陷汤

原书中提出了升陷汤、回阳升陷汤、理郁升陷汤、醒脾升陷汤四种，我们只谈升陷汤，其余的一看名字就大概知道里面添一点什么药了。

生黄芪 知母 柴胡 桔梗 升麻

升陷汤，顾名思义，就是将下陷的大气提升起来。

黄芪是升陷汤绝对的君药，用的最多，黄芪善于调理肺气，其性平稳，使胸中之气缓缓充足。肺气充足肌表得固，出虚汗的情况下也会好转。在临床中根据病人情况，一般是30克起步。

除了黄芪以外，柴胡与升麻也是提气的，柴胡为少阳之药，提气自左而升，升麻为阳明之药，提气自右而升，这两个药经常一起用，提气的作用更强，再加上桔梗更好了，桔梗可以宣肺气载药上行，让整个方子的药性往上走。最后用点知母来反佐，来中和一下黄芪的温燥，知母可以滋阴可以清热，这样容易上火的人喝了这个升陷汤也不会上火了。

张锡纯说：如果此人气分不足很明显，添人参加强补气作用，添加山茱萸防止气分涣散。

昔年人参野生力大，普通病人少用，如今人参可直接用，不必担忧力道过猛。况且胸中大气不足，必然心肺阳气不充足，添桂枝甘草汤振奋上焦阳气。长期大气不足的患者血运不畅，看情况酌添丹参之类。

六：大气下陷与中气下陷

大气下陷、 中气下陷都属于气陷的病证。前提都是气虚无力托举出现的一系列症状。

脾胃的升降在全身起着中轴作用， 脾胃居于中焦， 肝肾之气随脾气而升， 升则上输于心肺： 心肺之气随胃气而降， 降则下归于肝肾。 没有脾胃的升降运动， 则清阳之气不能敷布， 后天之精不能运化。 饮食、 清气无由出入， 痰浊废物不能排出。只有脾胃健运， 才能维持“清阳出上窍， 浊阴出下窍， 清阳发腠理， 浊阴走五脏， 清阳实四肢， 浊阴归六腑” 的升降运动。

大气下陷主要脏腑在心肺，病变多体现在在心肺功能的明显下降；呼吸困难，心慌气短等。况且大气的充足与脾胃运化的水谷精气的充盛与否有密切关系，所以中气不足也是导致大气下陷的重要原因。

而中气下陷证的主要脏腑在于脾，其包括了上气不足和中气下陷两方面。 上气不足因为脾虚无力将水谷精微上输于头目而出现头晕、 目眩、 耳鸣等症。 中气下陷指脾虚无力升举，内脏位置维系无力，可导致某些内脏下垂，如胃下垂、 肾下垂、子宫脱垂、 脱肛等病变。

如果推敲升陷汤，其实也是照着补中益气汤的思路走的，大气下陷与中气下陷都是气陷病，所以方子里面都有黄芪、 升麻、 柴胡以补虚升陷； 但是大气居于胸中，所以升陷汤中有桔梗一味，载诸药之力上达胸中。而补中益气汤中则以人参白术等补养脾胃。

由此可见大气下陷与中气下陷在联系的基础上还是有明显区别的， 所以在临床中要详加审证，选择最合适的治疗方法

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