专家解读九价hpv疫苗扩龄至9-45岁（九价HPV疫苗扩龄至9-45岁）

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专家解读九价hpv疫苗扩龄至9-45岁

九价HPV疫苗扩龄至9-45岁人群

8月30日，“九价HPV疫苗在国内获批拓展适用人群至9-45岁”的消息一经发布，便得到迅速传播，虽然该疫苗接种的具体开始时间还需等待相关部门统一安排，但依旧登上了微博热搜第一的位置。

至此，国产二价HPV疫苗（1种）和进口HPV疫苗（3种）适用年龄均为9-45岁，根据年龄来选取适当的疫苗已然不再适用，我们到底该怎么选择HPV疫苗呢？今天，北京大学国际医院特需国际医疗部的医生，将为您科普关于HPV疫苗的知识。

至少70%的宫颈癌与高危HPV基因型16和18相关

高危型别HPV持续性感染是导致宫颈癌的元凶，通过接种HPV疫苗可降低HPV感染，从而预防宫颈癌发病，是目前预防宫颈癌的最有效措施。高危HPV型别包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型，国际数据显示约70%的宫颈癌由高危HPV基因型16和18导致， HPV 16型和18型还导致近90%的肛门癌，并导致很大比例的口咽癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌。国内研究显示约84.5%的宫颈癌由HPV 16型和18型引起。

二价、四价、九价HPV疫苗的区别

二价、四价、九价HPV疫苗相对应的“价”代表了可以预防的HPV亚型的种类。作为最基础的二价HPV疫苗，预防HPV16型和18型感染，四价HPV疫苗增加了6型和11型两种可以导致生殖器疣的HPV感染的预防，九价HPV疫苗较四价增加了31、33、45、52、58五种型别的HPV感染的预防。从宫颈癌防控角度来说，接种二价或者四价HPV疫苗，预防HPV16型和18型感染，防控至少70%的宫颈癌风险，已经能够防控引起宫颈癌的最主要的风险。

“价”高而不可得，不如尽早接种，尽早获得保护

对于HPV疫苗的选择，比选择更高价次更为重要的是尽早、按时接种，也就是应该尽早、尽快接种能够获得的HPV疫苗，才能够尽早获得更好的保护。不必紧盯“更高价次”一个指标，“更早”是关键点，也就是说与其在漫长的等待中缺乏防护，不如先选择容易获得的HPV疫苗，预防最主要的风险。

二价HPV疫苗预防16型和18型HPV感染的保护效果

2021年11月《柳叶刀》杂志上发表的文章评估了自2008年起，英格兰把二价HPV疫苗纳入免疫规划后，其整体宫颈癌和癌前病变（CIN3）发病率的变化情况。研究通过癌症登记数据库来获得所有英格兰居民的肿瘤及癌前病变诊断信息，对2006年1月1日至2019年6月30日期间20-64岁的英格兰女性宫颈癌和CIN3的发病情况进行分析。与未接种二价HPV疫苗者相比，12-13岁接种者宫颈癌发病率降低87%，CIN3发病率降低97%；14-16岁接种者宫颈癌发病率降低62%，CIN3发病率降低75%；16-18岁接种者宫颈癌发病率降低34%，CIN3发病率降低39%。而二价HPV疫苗全程接种率在12-13岁为84.9%，14-16岁为73.2%，16-18岁为44.8%。我们可以看出接种HPV疫苗越早，全程接种率越高，预防宫颈癌及癌前病变的效果越好。

关于国产二价HPV疫苗

上面的研究是进口二价HPV疫苗的长达13年的随访结果，那国产二价HPV疫苗怎么样呢？2022年8月《柳叶刀-感染病学》杂志发表了国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院赵方辉教授等17个研究团队的最新研究，对接种国产二价HPV疫苗（馨可宁）的人群随访5.5年，对预防HPV 16/18型相关高级别生殖器病变（CIN2 和/或VIN2 和/或VaIN2 ）发生有100%（95%CI：67.2%-100%）的保护效果，还可以预防97.3%（95%CI：89.9%-99.7%）的HPV持续感染（6个月以上）。并且在不同年龄组（18-26岁和27-45岁）预防HPV 16/18型相关高级别生殖器病变的保护效果均可达到100%；在预防6个月以上的持续感染中，二价HPV疫苗对18-26岁和27-45岁组的保护效力分别为93.9%和100%。

自2020年WHO提出加速消除宫颈癌的全球战略以来，如何快速提高适龄女性HPV疫苗接种率成为完成战略的第一步。对应而言，供应充足，性价比高，有很好保护作用的二价HPV疫苗不失为一种好的选择。

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