每天血压波动幅度大概是怎样（血压波动性听说过吗）

在临床诊治高血压的时候，经常有患者问：“大夫，我的血压怎么不稳，忽高忽低呢？”其实，这是很常见的一种现象，是一种血压的自发性波动。医学上把这种血压的自发波动，叫做血压的波动性（Blood Pressure Variability BPV）。BVP用血压测值的标准差（SD）来表示。研究血压的波动性，需要在动脉内插管连续记录血压的数值，就是说要记录每一个心动周期的血压。血压有收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP），相应的血压的波动性指标就有SBPV,DBPV,MAPV之分。一般情况下所说的BPV,则是指SBPV.

研究发现，高血压病人不仅血压水平高，BPV水平也高。高血压水平与靶器官损伤有关，BPV水平高同样与高血压靶器官损伤有关。高血压的并发症包括脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭、冠心病等，这是个漫长的过程，最终发生左心室肥厚、左心室重构、全身血管重构、肾小球萎缩、肾功能受损等。这些靶器官损害，既可以是血压水平高本身的结果，也可以是BPV升高导致的结果，或者是二者同时作用的结果。BPV升高对靶器官损害的贡献，不亚于血压水平升高本身。

临床实践中动脉插管测量即时血压并不是一件容易的事，但动态血压监测可以比较好地帮助我们认识患者的血压波动情况。根据时间跨度可以将血压波动分为短时变异（数次心搏间或数分钟）和长时变异（日间、数周或数月）。目前的动态血压监测一般每次测量间隔15-30分钟，持续24小时。

临床所见的血压波动表现多样，包括：昼夜节律异常（非杓型、超杓型、反杓型）、与体位有关的血压波动（体位性低血压、体位性高血压，体位性低血压合并卧位高血压）、晨峰血压增高、餐后低血压等，都可以通过动态血压监测发现。

既然高血压患者较高水平的BPV对靶器官损伤的影响不可忽视，那么就应该在选择降压药的过程中重视血压的波动，不仅要使原有的血压波动性有所下降，更不能因为选择降压药不当，人为加大血压的波动性。

针对血压波动性较大的高血压患者，选择药物时候可以归纳为：

1.提倡使用长效降压药物，尽量不用短效，尤其不要用能引起药源性血压波动的药物。

2.使用能稳定血压的降压药，比如酮舍林，是一种5-羟色胺受体阻断药，对5-HT2受体有选择性阻滞作用，亦有较弱的α1和H1受体拮抗作用。中枢作用是酮舍林稳定血压效应的主要原因。

3.提倡联合用药，特别是作用机制不完全一致的2种或多种药物联合应用，可以增强稳定血压的效果。