关于产妇分娩发生的意外（榆林孕妇生产中因疼痛跳楼身亡）

榆林孕妇生产中因疼痛跳楼身亡，知名妇产科医生建议积极推广无痛分娩。关于无痛分娩你知道多少？它会对宝宝和妈妈造成损害吗？

综合/新媒体编辑 吕冰心

据华商报报道，8月31日20时左右，陕西榆林市第一医院一名待产孕妇从楼上坠下身亡。报道显示，产妇由于疼痛两次走出分娩中心想剖腹产，但家属坚持顺产。然而，家属表示并非如此，而是丈夫已两次同意进行剖宫产，均未果。目前，双方各执一词。

事件之外，值得关注的是，我国知名妇产科专家、原协和妇产科副主任医师龚晓明第一时间发表了看法，其中有一点指出，“无痛分娩应该积极推进，都21世纪了，何必像原始时代一样强忍着疼痛分娩。”

事实上，产痛是妇女一生中最主要的疼痛之一。提起生孩子的方法，传统观念大多认为，只有自然分娩和剖宫产两种选择。其实不然，现在又有一种新的分娩方法得到越来越多准妈妈的青睐，那就是无痛分娩。

无痛分娩在国外已经应用得很普遍了。早在18世纪，英国维多利亚女王就成功应用笑气进行无痛分娩。但在国内，无痛分娩却还算是新鲜玩意儿。分娩真的可以无痛吗？会对宝宝和妈妈造成损害吗？一起来看。

▍什么是无痛分娩？

无痛分娩，其实规范的叫法是分娩镇痛。目前医院做分娩镇痛最常采用的是椎管内麻醉，即老百姓所说的半身麻醉，是通过穿刺针或预先留置在背部脊椎间的导管注入麻醉镇痛药物，阻滞此处的神经传导，使神经支配范围的疼痛感减弱或消失。椎管内麻醉目前广泛的用于各种下肢或下腹部手术（如剖宫产术），只是分娩镇痛时所用的药物剂量和浓度不同于手术麻醉，可达到70%～95%的止痛效果。这种方法是安全有效的。

▍分娩镇痛有哪些好处？

1、降低产妇应激反应。

2、让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。

3、在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力气完成分娩。

4、减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生。

5、避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态。

▍做了分娩镇痛，就真得不疼了吗？

分娩镇痛不是完全无痛。首先，分娩镇痛必须在准妈妈们进入正常产程才能使用，之前她们仍能感觉到宫缩痛；其次，在生产过程中保留一定程度的宫缩痛是有助于产程的判断和进展的，所以“一点都不痛”无助于顺利分娩！

▍所有产妇都可以做分娩镇痛吗？

不是。实施分娩镇痛的准妈妈必须满足以下条件：①可以经阴道分娩；②没有椎管内麻醉的禁忌证，如出血倾向、脊柱畸形、腰部脊柱严重疾患或严重外伤史、腰背部感染、全身感染或严重心肺疾患等。

▍无痛分娩对宝宝有影响吗？

无痛分娩的药物计量只有剖宫产麻醉的1/10。药量到母亲体循环以后，通过胎盘的药物微乎其微，故对胎儿无不良影响。同样，由于用药剂量少，药物很快就会代谢掉，对哺乳也没有任何影响。要知道：剖宫产麻醉药量比无痛分娩要大的多，同样对婴儿的哺乳也没有影响。

▍无痛分娩的最佳时机？

分娩分三个产程：第一产程是指从规律宫缩到宫口开全，这个过程又分为潜伏期和活跃期；第二产程指从宫口开全到胎儿娩出；第三产程指从胎儿娩出到胎盘娩出。

通常第一产程潜伏期痛苦不明显，整个产程中以活跃期疼痛最剧烈，也是无痛分娩大显身手的时期，过早实施可能造成产程延长，所以掌握实施时间很重要。第二产程继续大剂量麻醉可能干扰产程进展情况，所以现在国内外的一般方法是在第一产程活跃期即宫口开至3cm时实施镇痛麻醉，通常数分钟内起效，持续至宫口开全，进入第二产程后调整剂量或停止。麻醉医生根据不同产妇对疼痛的敏感程度调整用药方案和剂量，达到产妇满意的镇痛效果。

▍申请分娩镇痛有哪些程序？

首先，准妈妈在产检后期（孕37周左右）咨询产科医生，是否适合阴道分娩；然后到麻醉门诊就诊，与麻醉医生沟通并提供必要的病史和相关检查报告，评估是否适合椎管内分娩镇痛。当然也可住院后待产或在产房里提出申请。在产妇及家属同意，产程进入一定阶段后，麻醉医生即可实施镇痛操作，帮助准妈妈进入舒适的生产过程，快乐迎接新生命的到来。

▍使用无痛分娩究竟是一种什么样的体验？

无痛分娩，值得推荐吗？一起来看三位亲身经历过的妈妈怎么说。她们分别在美国、上海红房子医院和上海第一妇婴保健院经历生产。现在将她们无痛分娩的体验贴出来，给大家做个参考。

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Lucius妈妈：无痛分娩绝对是现代妇产科里程碑式的进步

分娩时间：2011.11

我之所以选择在美国生孩子，非常重要的一点就是因为看重美国先进的医疗服务和人文关怀。

我所在的The Sharp Hospital是全加州最大的妇幼医院，医生实力强，儿科水平一流，即便是新生儿有任何突发状况都可以直接就进抢救。

虽然在美国的很多医院都可以开展无痛分娩，但对于中国人来说，强大的医院综合实力也是选择时的重要参考标志。

这和上海的很多妈妈们都愿意选择去红房子、国妇婴、一妇婴、长妇婴等妇幼专科医院生孩子是一样的。

“一点儿都不痛”是我给出的对于无痛分娩的最佳定义。

我是开三指的时候要求上无痛分娩的，这里没有规定何时可以采用无痛分娩。因为医院认为每个人对疼痛的耐受度不一样，只要你觉得疼痛无法忍受就应该使用。

入院第一时间里护士会给产妇观看无痛分娩的DVD，帮助其了解无痛分娩的原理及作用。

由于孕期就早已决定顺产和采用无痛分娩，所以当我告知护士需要无痛分娩后，麻醉医生在五分钟内全部准备完毕。

我很痛，又很紧张，麻醉师让我坐起来，护士扶着我的手尽量跟我聊天让我放松，在宫缩的间隙，麻醉师快准狠地一针下去，我的一条腿顿时没了知觉。

麻醉师说无痛分娩已开始生效。于是，我很happy地像个龙虾般躺在床上刷手机，还跟大洋对面的朋友汇报自己进展到哪一步。

更让我意外的是，这里的无痛分娩不仅减少了开指的痛苦，其效果居然一直持续到整个生产过程的结束。

并不是像有一些人以为的那样，用了无痛就无法感觉到宫缩。我全程都能感觉到身体里往下坠的拉力，随着开指进程的加快，这股坠的感觉越发强烈，但并不痛。

所以我可以很轻松地根据这股坠感用力，没几下孩子就出来了，以致于我跟我先生都没反应过来。

产后两个小时，护士来按肚子观察出血情况时，才隐隐感觉到肚子里有点痛，医生会开一片口服止疼片，24小时后我就出院回家了。

我每次和朋友聊到无痛分娩总是赞不绝口，我甚至认为无痛分娩技术是现代社会妇女地位提升的一项重要标志之一。只有当社会生产力发展到一定阶段，大家才会注意到为人类种族延续担任巨大任务的女人们在生产时处于何种条件之下，进而才会想方设法去改善它。

国内无痛分娩开展不理想，即便北上广深这些城市都不尽如人意。在我看来，其原因和国内麻醉师的收入和地位都相对较低以及麻醉师配备不足密切相关。

据了解，美国医院无痛分娩价格在550-1200美金不等，我所在的医院是900美金，且这笔费用是直接付给麻醉医师，不归医院所得。

另外，美国的朋友们说麻醉医师的执照比医生执照还要难考，所以社会地位、经济收入都不错，驻医院的麻醉医师人手更充足。

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叶子：红房子医院的无痛生产经历——花得最值的一笔

分娩时间：2017.05

我已经是第二胎了，但是由于第一胎没经历过开指就直接剖宫产了，所以对于阴道生产并没有经验。

预产期后的第一天，从早上开始肚子就隐隐作痛，午后宫缩的时间开始规律起来，基本上5分钟一次，但尚在可以忍受的范围内。下午5点左右，突然就破水了；6点被送入红房子的产房，当时尚未开指。

破水后很快宫缩的频率就达到了一分多钟一次，疼痛感极其强烈，绝望地盯着产房里挂在墙上的时钟度秒如年，尝试着用下午看视频学会的呼吸方法来调节，但真的还是好痛啊。

由于红房子要求开2指以后才可以使用“无痛”，所以每当有医生经过我的身边，我都要颤抖地央求医生，帮我检查一下吧。

这种情况医生见得多了，说：“开3指以前，我们4小时检查一次的”。欸，深深的无力感……

终于，我规律又高频的宫缩让医生决定再帮我检查一下，“2指”！这真是我当时听到最好的消息了。

红房子的产房里24小时配备有麻醉师，所以大约有70%以上的顺产产妇能够用上无痛。

在达到上“无痛”的指征后，麻醉师让我侧躺抱腿蜷成一团，从脊椎处扎针。当冰冷的液体打进脊椎，就在那一瞬间，“从地狱到了天堂”，所有的疼痛暂时都消失了。

我淡定地接了妈妈和月嫂的电话，又上微信向先生和我的朋友们汇报了生产进度，再喝了点东西补充能量。然后，眯上眼睛睡了一觉，产房里大多数产妇在达到要求后也都使用了“无痛”，一片寂静，医生甚至都关了灯，简直怀疑我待在一个“假的产房”。

就这样睡到十指全开？做梦！

两个小时后，疼痛又逐渐加剧，越来越痛，超出了语言能够形容的程度，我相信那时候是我人生最狼狈的时候，扭曲的脸，死死抓住栏杆的手，拼命按麻醉师给我的据说可以加剂量的按钮。

（麻醉师路过的时候甩出一句，十分钟才能加一次，你按也没用。）

疼痛都让我怀疑人生，后悔干嘛还要生二胎呢，也怀疑，这无痛怎么就没效果了啊。

5月6日接近凌晨1点，医生在检查以后说，来不及了，送去生吧。

在这里要提一下，红房子医院的导乐非常紧缺，只有1个，所以大部分顺产产妇根本没有用上导乐。我要求导乐好久，告诉我要等上一个产妇生好才能轮到我。

已经开了十指，就只能直接推进“分娩室”。由于生产过程中睡了一觉，再灌了一瓶红牛，此时我仍然体力旺盛，在助产师的引导下，第二产程只经历了15分钟就把儿子push出来了。

随着一阵响亮的啼哭，所有的疼痛都结束了。我躺在产床上，开始拿起手机打电话报喜，在密友群里发红包。

在无痛的作用下，侧切和缝合几乎没感觉到任何疼痛，看来无痛的效果仍然在，真不知道如果不上无痛，最后的宫缩该有多疼。

出院前我看了一下账单，和无痛分娩相关的费用包括药剂和人工，大约700多元。这实在可以称得上是花得最值的一笔钱。

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妞妞妈：孕妈妈们都应该相信的科学用药技术

分娩时间：2017.03

在一妇婴，初产妇宫口开三指、经产妇开两指时就可以进产房上无痛了。很多人应该和我当时想法一样，终于熬到上无痛了——不疼了就可以好好睡一觉（已经疼了十几个小时了）。

可是麻醉师给药10分钟后，我并没有出现下肢微麻、痛感大幅降低的症状，这时宫口约开四指，频繁的宫缩让我不由的开始颤栗，冷汗直流。

我再次要求增加麻醉药物剂量，可是医生告知，目前国内镇痛分娩无法做到像美国等发达国家那样完全无痛，只能降低约百分之四五十的痛感，并且给药剂量和效果也因产妇的宫缩状况和个人疼痛阈值高低而不同。

我是人工破水加上催产素催产的，剂量要是稍微增加，宫缩频次就会下降很快。所以如果想要坚持快速降低痛感，必然会导致宫缩减慢，产程延长。

所以我是在进产房后使用无痛却又很痛的情况下，拼搏了两个小时才把我家胖妞生出来（7.7斤）。

回顾整个怀孕生产过程，我最血泪的教训就是糖耐量测试的前一天晚饭太迟，导致糖耐量第一项空腹血糖超出正常值0.1。

一妇婴对妊娠期血糖把控非常严格，只要糖耐量任何一项超标（且不论超过正常值多少），都会被归为妊娠期糖尿病。

为了降低妊娠糖尿病对孕妇和胎儿的不良影响，如果到了预产期还没有分娩征兆，一妇婴便会使用人工破水加静滴催产素方式催生。

相对自然分娩催产大大增加了产妇的疼痛程度，这也是我使用无痛分娩效果不佳的主要因素。

对于无痛分娩方式，我个人还是推荐的，尤其对于自然发动、宫缩规律的产妇，痛感降低可缓解焦虑情绪并且可以保留更多体力用于第二产程。

所以孕妈妈们应该相信科学的医学技术，更要对自己和宝宝充满信心。无论哪一种分娩方式，只要有利于母婴健康就应该积极面对，当导乐把那肉肉的小人放在你怀里的那一刻，你会觉得所有的痛苦都会化为幸福的。

愿每一位孕妈妈顺利生产！

（本文由北京科技报全媒体中心编辑制作，内容综合自“复旦大学附属妇产科医院”、“麻醉博物馆”、“首都医科大学附属北京天坛医院”、“泰州妇产医院”、“龙猫医师”微信公众号）

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