心肌梗死和脑梗死什么区别（人们常说的血稠）

三甲天团

崔海明

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管内科副主任医师

陈慧芳

山东省沂源县人民医院神经内二科

是什么影响了血液黏稠度

老百姓常说的“血液黏稠”，在医学术语上称为高黏稠血症，可简称为“血稠”，常见于中老年人群，可通过血液流变学检查明确诊断。

血液流变学的指标很多，主要包括全血黏度、血浆黏度等。全血黏度又可分为高切变率全血黏度和低切变率全血黏度。

影响血液黏稠度的因素主要有以下几个。

1

血细胞性因素

如血细胞数量多少、大小、形态，红细胞的变形性、血小板功能等。

2

血浆性因素

如血浆蛋白，特别是纤维蛋白原、免疫球蛋白、血糖、血脂、纤溶活性等。

3

血管性因素

如血管长度、直径和内膜光滑度等。

4

其他因素

如情绪、生活方式（包括吸烟、饮酒）等。

需注意，症状有轻有重

全血黏度和血脂的水平并不是完全等同的，有些血脂水平正常的患者，也会出现全血黏度升高。

但是，血脂中胆固醇的水平和全血黏度严重的程度有很强的相关性，血脂水平高的人全血黏度的水平相对来说也会更高些。

血液黏稠的人不一定有症状，很多都是通过常规体检查出来的。

也有一些人有症状，主要表现为晨起头晕、不清醒，思维迟钝，蹲着干活的时候发生气喘，还可发生阵发性的视力模糊。

这往往是因为血液黏稠损伤了毛细血管，氧气和营养物质的运送能力下降，导致一些脏器功能失调；严重的甚至会发生毛细血管堵塞，使其周边的细胞因缺血、缺氧而死亡，从而出现脑梗死、心肌梗死等重大疾病。

防治手段有不少

西药治疗

可采用抗血小板药物，如阿司匹林、西洛他唑等；

同时治疗相关疾病，如糖尿病、高血压、血脂异常等。

中医治疗

中医上虽无具体对应病名，但在历代医籍中，有一些类似本病的记载。

中医认为，其主要表现为肢体困重、头昏目眩等症状，现代医家将其归属“痰证”“湿阻”“胸痹”“眩晕”等范畴论治。

一般认为，其主要是因摄食过多，或转输、利用、排泄异常，使血中脂膏堆积，浊化而成为湿浊痰浊，浸淫脉道，使气血运行障碍，脏腑功能失调，致成本病。

中医治疗上，主要是活血化瘀、痰瘀同治。

药物可采用麝香通心滴丸，其主要由人工麝香、人参茎叶总皂苷、蟾酥、丹参、人工牛黄、熊胆粉、冰片等组成，具有芳香益气通脉，活血化瘀止痛的作用。

其可用于中医辨证的气虚血瘀证，症见胸痛胸闷、心悸气短、神倦乏力等。血液黏稠患者长期口服麝香通心滴丸，可减少血瘀气滞，缓解症状。

1 饮食

有些食物如苦瓜、芹菜等，能改善全血黏度，应适当多吃。但含胆固醇较高的食物，如动物内脏、肉类等，会使全血黏度升高，因此要适当少吃。

2 运动

可改善血脂水平，降低血黏度，推荐如慢跑、游泳等中等程度的运动，其他如气功、太极拳等较和缓的中国传统优势项目也有积极作用。

3 调整心态

要保持乐观、积极向上的心态。

专家简介

崔海明，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管内科副主任医师。

兼任上海市生物医学工程学会心律学专业委员会（上海心律学会）委员、上海心律学会青年委员会常务委员、上海医学会心血管病专科分会青年委员、上海市中医药学会介入心脏病学分会委员等。

长期从事冠心病、高血压、心肌病等心血管疾病的临床诊疗工作，擅长房颤、房扑、早搏、室上速等心律失常的药物和手术治疗。

|本文首发：家庭用药杂志

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