髌骨脱位自行复位要打石膏吗（自动复位了还需要手术吗）

首先说一下髌骨，就是我们俗称的膝盖骨。历史上有位著名的兵法家叫孙膑，就是因为被行过膑刑（削去髌骨）才被称为孙膑。髌骨就是膝盖前面那个能摸到，能动的骨头。它是人体最大的一块仔骨。

髌骨脱位属于骨科的常见疾病,指髌骨在膝关节屈伸过程中脱出股骨滑车凹,多为外侧方向。该病的年发病率约为23.2/10万，青春期的女性比较容易发生。

正常情况下，髌骨可以上下滑动，但是不会左右滑动，左右滑动过度了，就会发生脱位。髌骨脱位有下面几种情况：

• 急性外伤造成的脱位，可能是车祸，可能是运动中受到外力撞击等
• 自发性脱位：自己在屈伸膝盖过程中发生了脱位，这种情况多数是由于先天性膝盖发育问题导致。

膝关节在由伸直0°到屈膝20°的活动过程中, 主要是由内侧髌股韧带限制髌骨向外脱位，髌骨脱位，大部分都是向外侧脱位，发生脱位时，必然伴随有内侧髌股韧带的断裂或者撕裂。但是髌骨脱位后，会被上下两端的强有力的股四头肌肌腱和髌韧带拉回到原来位置。

• 关于急性髌骨脱位的治疗一直存在争议, 当患者不存在可引起脱位复发的严重解剖异常时, 应采取保守治疗，在排除有骨软骨损伤和股内侧肌髌骨附着部完全撕裂的情况下, 保守治疗是治疗急性髌骨脱位的金标准。保守治疗就是采用石膏或夹板将膝关节固定于伸直位。

• 对于复发性的髌骨脱位，指的是2次以上的自动脱位，需要采取手术治疗。

髌骨脱位应选择何种手术方式尚无定论, 也没有金标准。手术的主要目的是恢复髌骨的正常轨迹, 从而防止髌骨发生反复脱位, 大致可分为针对骨性结构的和针对软组织结构的两类手术。

其中以内侧髌股韧带重建术为主流。相较于其他术式,内侧髌股韧带重建能较好恢复原结构的生物力学特性、髌骨稳定性以及髌股关节的运动轨迹,且具有手术操作简便、术后恢复快、髌骨再脱位率低的优势。

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