心肌梗死牙疼与普通牙疼的区别（3天后猝死在急诊室）

又1例牙疼没有重视，最终导致了心肌梗死的患者，今天有必要再次科普：牙疼和心脏病引起的牙疼到底如何区别。

病例：

患者，郑先生，59岁，3天来反复发作牙疼，加重伴胸闷憋气3小时入院。

患者3天来，反复发作牙疼，每次持续3-7分钟左右，尤其是上楼、快走、干活的情况下发作，休息几分钟就能缓解。患者吃饭、喝水、咬东西、刷牙等等情况下牙不疼。患者未予重视，不曾就诊。今天上午8时，患者再次牙疼，较前明显加重，且伴随胸闷憋气，后来出现大汗淋漓。自己找了消炎药吃，2小时后牙疼未见缓解，患者出现头晕乏力等症状，随后想去去医院。到医院急诊，刚躺在床上就发生意识丧失，医生立即电击除颤，随后心脏恢复正常跳动，做完心电图提示急性心肌梗死。

急诊时患者的血压88/50mmHg（参考值120/70mmHg），心率108次/分（参考值60-80次/分），血氧饱和度92%（参考值95-100%）。电击除颤后，患者意识恢复，这时候胸痛中心已经启动，给患者服用300mg阿司匹林和180mg替格瑞洛，输入升压药。和家属简单沟通，签病危通知书以及手术同意书后，送入导管室。

心脏造影发现：患者三个大血管中的一个大血管近中段完全闭塞，随后导丝通过，球囊扩张后血流逐渐恢复，植入一枚支架。手术过程顺利，术后患者血压100/70mmHg，心率104次/分，血氧饱和度94%。医护人员护送患者回监护室。

患者入院后查随机血糖12.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol/L，肌钙蛋白高出10倍。

最容易被忽视的心肌梗死报警----牙疼！

牙疼到底是牙本身疼，还是心脏病导致的牙疼呢？

哪些牙疼是牙本身疼痛？

刷牙就会牙疼

嚼东西就会牙疼

牙龈已经肿了起来

用手按压牙齿部位的疼痛

能明确到具体的某一颗牙疼痛

喝热水、吃酸东西、吃甜东西、吃冷东西等等才会牙疼

上述这些情况下，一般都是牙齿本身的牙疼，需要前往口腔科就诊，或观察。

哪些牙疼是心绞痛或心肌缺血引起的牙疼？

吃东西或遇到冷热酸甜后牙齿不疼，在活动、运动、劳动、上楼、跑步、快走等等情况下的牙疼。停下来或休息几分钟牙疼就会消失，牙疼小时候，按压触摸牙齿，牙齿不会疼痛，每次牙疼2-15分钟左右，大多数在5分钟左右。

更简单地说，平时牙齿没有问题，最近上楼、跑步、快走、干重活等等情况下就会出现牙疼，过几分钟就能完全缓解，那么这时候就要高度怀疑是心肌缺血心绞痛导致的牙疼，而不是牙齿本身的疼痛，这时候必须马上就诊，以免这种“牙疼”发展为心肌梗死，引发猝死。

给我们的科普启发：

心绞痛有很多表现，并不是只有心脏部位的疼痛才是心脏病。

心脏疼痛常常是放射性的，像心绞痛，虽然叫做心绞痛，但并非只有心脏部位疼痛，甚至有时候根本就不会疼痛，也可能是心绞痛。

最常见的心绞痛表现为胸痛、心前区疼痛，但还有很多心绞痛表现为牙疼、头疼、肩膀疼、后背痛、上腹疼，或者胸闷憋气、大汗淋漓、咽部不适、眼前发黑、想上厕所但又未果等等情况。

没事多看看专业有趣的医学科普，关键时候真的能及时发现问题，以免耽误。

如果郑先生看过@心血管王医生的科普文章或视频，那么这3天来牙疼就会及时就诊于心脏内科，看过医生后，正规治疗后，就能避免这次心肌梗死，避免这次室颤，避免从鬼门关走了一遭。

牙疼不是病，疼起来真要命！这句俗话，可能就说的是心绞痛心肌梗死引起的牙疼！

#非常病例#

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