总是一副睡不醒的样子(看起来像睡不醒)

总是一副睡不醒的样子(看起来像睡不醒)(1)

日常生活中,很多家长会发现,孩子的眼睛总是“睁不开”就像没睡醒一样,有的孩子会一只眼大,一只眼小。

个别心大的家长会觉得,等孩子长大一些,就好了。

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打住!

孩子很可能得了眼部疾病——先天性上睑下垂,如果治疗不及时,会影响孩子的视觉发育。

今天我们就来认识一下上睑下垂。

01什么是上睑下垂

正常情况下,眼睛正视前方时,上眼皮位于黑眼球角膜缘与瞳孔中心位置,当上眼皮对黑眼球的遮挡超过2mm时,就是上睑下垂了。

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引起上睑下垂的原因有很多,比如因外伤损伤肌肉和神经引起、肌肉或者支配肌肉的神经出现先天性发育问题、还有一部分是由某些疾病引起,例如肌无力、小睑裂等。

临床上最常见的是先天性上睑下垂,也就是从一出生就存在眼睛无法睁大的症状。可发生在单眼,也可发生在双眼。

02上睑下垂对孩子有什么影响?

影响孩子视力

一般来说,中度及以上单眼上睑下垂可能会导致孩子形成弱视

这是因为单眼上睑下垂,宝宝就会经常用健康的那只眼睛看东西,而被遮挡的那只眼睛,光线不能完全进去刺激视网膜发育,从而造成这只眼睛弱视。

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影响脖子和脊柱发育

双眼的上睑下垂对视力并没有那么大的影响,但孩子可能会因为抬头视物而导致脖子畸形,同时也会影响脊柱的发育。

形成抬头纹

如果孩子长期利用额肌看东西,还很容易形成抬头纹,影响孩子的容貌。

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03该如何治疗呢?

目前,手术治疗是矫正上睑下垂的唯一方式。

及时进行手术治疗,可以改善孩子的面容和视功能,预防弱视,也能避免长期抬头视物对孩子脖子、脊柱发育造成严重影响。

但不是所有孩子都适合做手术。

比如,眼睛闭上后,眼球不向上翻的宝宝,要慎重选择是否手术,因为这样的宝宝做完手术后,眼球对角膜的保护机制不足,很容易产生暴露性角膜炎。

另外,选择合适的手术时机也很重要。

2岁以下的孩子,因为眼睑发育不足,如果过早接受手术治疗,很难达到满意的手术效果;而年龄太大手术,又可能错失视力发育的关键时期。

对于先天性单眼、较明显遮盖瞳孔的上睑下垂的孩子,一般建议在2岁以后、学龄之前接受手术治疗。医生会根据孩子的实际情况,选择适合的手术方式。

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04手术前需要做哪些准备?

如果孩子确诊为上睑下垂,在等待手术治疗期间,对眼睛进行合理的干预,能有效避免孩子可能出现的视觉障碍。

  • 每周把健康的眼睛遮盖3~4天,每天遮盖2~3小时,这样做的目的是让孩子用患侧眼睛看东西。
  • 用一种特殊的胶布,把孩子下垂的上睑粘起来,让孩子患侧眼睛尽可能多接触光线。

这样能避免孩子在等待手术的过程中形成弱视、斜视,同时还能锻炼眼部肌肉力量。

05术后有哪些注意事项?

如果孩子是中度及以上的上睑下垂,手术后会有一段时间眼睑闭合不全,哪怕是在睡觉时也无法完全闭上。

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为了预防暴露性角膜炎,在手术后会有一条悬吊线,辅助把眼皮拉下来,使眼睑尽量充分闭合。同时还要给孩子使用抗生素滴眼液、人工泪液或药膏,来保护角膜。

术后一般会有轻度的眼睑淤血、肿胀的情况,这是完全正常的,一般2周~1个月的时间就会逐渐消肿,家长朋友们不必担心。

还要注意保持眼部卫生,避免剧烈运动,特别注意避免碰撞眼睛、额头、眉弓等位置,以免发生术后出血、血肿,导致伤口延期愈合。

另外,在伤口完全愈合、拆线后,才能洗头、碰水。

06能预防吗?

先天性上睑下垂与遗传有一定关系,但是目前并不能通过遗传检测判断孩子是否会有上睑下垂。

所以,如果怀疑孩子上睑下垂,要及时带孩子去医院检查,确诊后积极配合治疗,尤其是单眼上睑下垂的宝宝,需要经常检测上睑下垂对视力的影响。

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参考文献:

[1]谢琰臣,许贤豪,张华. 上睑下垂的病因、诊断和鉴别诊断(综述)[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志,2004(02):115-121.

[2]王曦琅,谭艺兰,杨莹莹. 先天性上睑下垂矫正术对患儿眼表和屈光状态的影响[J]. 国际眼科杂志,2018,18(03):511-515.

[3]李冬梅,艾立坤. 重视上睑下垂手术的术前评估[J]. 眼科,2008(06):364-367.

[4]杨媚,赵延勇. 先天性上睑下垂发病机制的研究进展[J]. 医学综述,2013,19(15):2772-2775.

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