咽后壁有肿物凸起（X线发现咽后壁发生肿块）

来源： 医侃

看看这几张X线片和CT：患者男性，56 岁，突发咽喉肿胀、疼痛、呼吸困难 5 小时，仰卧位症状加重，遂到急诊就诊。

图 A 颈部 X 线侧位片，显示颈部软组织明显肿胀，前方气管受压，有明显占位效应

图 B CT 增强扫描矢状位重建显示颈部肿块（箭头所示）与血肿密度一致，前方气管受压

图 C CT 增强扫描横轴位显示颈部肿块（箭头所示）与血肿密度一致，前方气管受压

病例分析

患者无明显外伤史，有前列腺癌、高血压、高血脂、深静脉血栓及脑卒中病史。患者发病前服用的药物包括华法林、抗高血压药、他汀类药物。

查体无发热、咽后壁轻度肿胀。实验室检查示白细胞计数正常，国际标准化比值大于 11，凝血酶原时间超过 120 秒，活化部分凝血活酶时间 127秒。

颈部 X 线片侧位片显示颈部软组织明显肿胀，前方气管受压，有明显占位效应（图 A）。

CT 扫描显示颈部肿块与血肿密度一致（图 B 为矢状位，图 C 为横轴位，箭头指示血肿）。鼻咽喉镜显示咽后壁肿胀，但气道通畅。

结合病史，该肿块为血肿，可能为抗凝药物所致。

患者接受了 6 单位新鲜冰冻血浆输注，并进入 ICU 接受严密观察。4 天后患者凝血功能恢复，症状消失，顺利出院。

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