反复牙痛是蛀牙吗（为什么会牙痛除了蛀牙）

本文作者：张耀国医生

人们常说：牙疼不是病，疼起来真要命！

实际上，牙疼是各种各样口腔疾病共有的症状。

​引起牙痛的病因虽然很复杂，但也是有规可循的。

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大家可以对照下面牙痛的疼痛特点，对自己的牙疼症状进行自我判断，当然进一步的诊断治疗还得由专业的牙科医生来进行。

一、龋齿的疼痛特点

龋齿在临床上一般分为浅、中、深三个阶段。

1. 浅龋：即早期发生在牙齿表层的龋齿，局限于釉质层，多无任何症状。也正因如此，浅龋往往被患者忽视，发展成中龋。

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2. 中龋：一般指发生在牙齿釉质和本质浅层的龋齿，多数已经形成牙洞，一般不会有牙痛症状出现，可能有较轻的冷热不适、进甜食不适等。

3. 深龋：表现出明显的冷热刺激疼或吃酸甜食物时疼痛，疼痛为一过性，不持续性。

二、牙髓炎的疼痛特点

典型的牙髓炎的患牙会出现剧烈的冷热刺激疼痛、自发性疼痛或夜间疼痛，疼痛往往不能定位，上下牙痛不能分清，由阵发性剧痛发展成持续性剧痛，到后期牙髓坏死阶段冷刺激会缓解疼痛。

三、根尖周炎的疼痛特点

1. 急性根尖周炎疼痛表现为：剧烈疼痛、能够定位、咬合痛明显、对应根尖区有压痛、肿胀，严重时波及面部，根尖脓肿形成时达到高峰期，脓肿破溃引流后疼痛有所缓解。

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2. 慢性根尖周炎疼痛并不明显。

四、牙周炎的疼痛特点

牙周炎急性发作时，可出现类似根尖周炎样的疼痛，一般比根尖周炎较为减轻，出现牙周脓肿时也可有剧烈疼痛，伴有局部肿胀、咬合疼痛、牙齿松动。

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牙周炎在慢性期疼痛不明显，会表现为不同程度的咬合痛。

五、智齿冠周炎的疼痛特点

智齿冠周炎常以急性炎症形式出现。发病时，常先感到患侧最后面的牙龈胀痛不适，不敢咬东西，张嘴、吞咽、咀嚼时疼痛加重。

病情如果继续发展，局部疼痛加剧，触碰疼痛更加明显。

严重时还可能侵及附近的咀嚼肌，致使张口困难。

如果炎症进一步发展，还可能引起颌周间隙感染或者骨髓炎。

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六、牙隐裂的疼痛特点

隐裂较轻，没有裂到牙髓时，一般只是冷热痛，或吃东西时偶尔疼痛，但不会持续较长时间。

如果隐裂加深波及牙髓，可出现咬合后短暂剧痛，牙髓出现炎症时表现出牙髓炎的疼痛特点。当完全裂开时可出现剧痛而不敢咬合。

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七、死髓牙折裂的疼痛特点

这里说的死髓牙是指牙髓已坏死、或经过失活治疗的牙齿，这样的牙折裂后没有牙髓疼痛的特点（见前述），折裂片如已脱落反而不会疼痛，如果折裂片折而不掉则表现为折片松动，不能触碰，咬物疼痛。

八、三叉神经痛的疼痛特点

三叉神经痛多发生于单侧，每次发作持续时间由数秒到几分钟。

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疼痛剧烈，发病早期每天发作数次，沿三叉神经分布区常有触发点（扳机点），如上下唇、口角、牙齿、舌、颊部会出现疼痛，可在洗脸、刷牙、饮水、说话、剃须时诱发。

九、其他可能表现为牙痛的疾病

1. 急慢性上颌窦炎：上颌窦炎常引起上颌磨牙及前磨牙疼痛。这种疼痛晨起时轻，午后或久坐后加重。

2. 颌骨肿瘤：可表现为不明原因的牙痛、牙齿松动、脱落等。

3. 颞下颌关节紊乱综合征：疼痛多在耳前颞下颌关节区及咀嚼区周围，进食时加重，有些病人进食和咀嚼时还会感到耳内疼痛。常伴有张嘴、闭嘴时关节区弹响。

4. 舌咽神经痛：疼痛性质与三叉神经痛相似。疼痛部位多发生在扁桃体、舌根或软腭等处，说话、咳嗽、吞咽或头部扭转时可诱发。

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5. 心源性牙痛：有些冠心病患者有时表现为多个牙痛（后牙痛），呈持续性，疼痛的放射部位常是左肩左臂、颈部和面部，劳累后疼痛加重，休息后疼痛减轻。

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