大肠包小肠怎么治疗（大肠包小肠当心肠套叠）

■多发于婴幼儿，严重的会危及生命；成人因肿瘤等也可能患病

■医生提醒:腹部出现较长时间慢性疼痛时，应及时就医检查

本报记者 房 舒

通讯员 李琪彬 毛灵智

喜欢刷短视频的朋友，最近应该常听到这句话:“人生无常，大肠包小肠。”这句出自电影版《海绵宝宝》里章鱼哥无厘头配音的话，被人们用来形容“社死”（流行词，形容在大众面前出丑）。但如果在平常生活中出现这句话，大家可要当心了，因为这很有可能是肠套叠。肠套叠是怎么引起的，有什么症状，该如何防治？本周，我们请来厦门市中医院和厦门弘爱医院的专家详细解读。

多发于婴幼儿时期

男宝宝发病率较高

厦门市中医院普外科张锦松副主任医师介绍说，肠套叠多发于婴幼儿时期。其中，1岁左右的婴儿比较多见，有60%到65%的发病机率，2岁后随年龄增长发病率逐年减少，至5岁后罕见。发病群体中，男婴与女婴的比例大概在3:1。

目前，婴幼儿肠套叠病因还不是很明确。张锦松介绍说，发病的婴幼儿中有90%以上是特发性（即不确定原因的），有可能因饮食改变（1岁以内增加辅食后，引发肠道功能紊乱），有可能因肠内腺病毒和轮状病毒感染，也有可能是因肠痉挛、自主神经失调，引起肠道蠕动功能节律紊乱，或者引起肠道逆方向的蠕动。“解剖学上的说法，是婴儿期大肠与小肠之间的回盲部游动性较大，回盲瓣过度肥厚，加上小肠系膜相对较长，因而易发。”张锦松形象地比喻说，这有点像人类发育过程中的一个“bug”(计算机程序错误）。

哭闹不止要引起重视

拖延治疗或危及生命

如果2岁前的孩子出现以下几种情况，家长就要提高警惕了:阵发性哭闹不安；呕吐奶汁、奶块或其他食物等；大便为胶冻样果酱色血便；摸肚子的时候可以摸到像腊肠样的、有弹性、稍活动并有轻压痛的包块，预示着孩子很有可能患肠套叠了。以上情形越多的，肠套叠可能性就越大。

“出现这些情况，一定要马上送医。”张锦松介绍说，春节前他接诊过一个1岁多的男婴。家长反映说，孩子有呕吐、便血。张锦松摸了一下孩子的腹部，发现有腊肠状硬块，马上安排腹部超声检查，确诊是肠套叠后安排空气灌肠（非手术）复位肠套叠，预后良好。张锦松肯定了患儿家长的做法，孩子持续哭闹2个小时左右，就马上送医:“要知道，如果婴幼儿肠套叠拖延治疗的时间太久，患儿会出现脱水、电解质紊乱，严重者甚至会出现肠管坏死，有可能会危及生命。”

大部分由肿瘤引起

成人也可能患肠套叠

现实生活中，不仅婴幼儿，成人也会遇上肠套叠，且不只是小肠套叠，还有大肠与小肠的套叠，这种情况看起来更符合“大肠包小肠”的说法。

厦门市弘爱医院胃肠外科主治医生胡波曾接诊过一位40多岁的女患者。她因腹部出现疼痛前来就医，经CT检查后发现小肠套叠。胡波介绍说，与婴幼儿的肠套叠不同的是，成人的肠套叠一般是有明确诱因的，大部分情况下由肿瘤引起。这位女患者经手术探查发现是小肠肿物引起的肠套叠，切除后送检证实为良性脂肪瘤。临床中也有遇到恶性肿瘤引起的肠套叠，胡波介绍说，特别是大肠与小肠连接部位，如果长了恶性肿瘤，容易引起大肠与小肠的套叠。

成人肠套叠与婴幼儿肠套叠发病表现，有相同之处，也有不同之处。相同的是腹痛、腹泻、便血等，不同的是疼痛有可能表现得没那么剧烈，胡波解释说，这可能与成人忍耐力更强一些有关。所以，有的成人患者会误以为自己是吃坏东西后肠胃不舒服，因此延误诊疗。胡波建议大家，如果腹部出现较长时间的慢性疼痛，就要考虑赶紧来医院做相关检查。特别是有相关家族遗传病史，或常年喜食烧烤等刺激性食物的人，更需要注意。

来源： 厦门日报