50%漏斗胸需要治疗吗（周末的4台不对称型漏斗胸手术）

【提要】周末在广东、贵州、广西三省共完成4台漏斗胸手术4位患儿胸廓外表形状各不相同，但基本病变却相同，均为不对称型漏斗胸针对每个患者的具体特征，我们采用了不同的手术方法进行治疗，获得了满意效果，今天小编就来说说关于50%漏斗胸需要治疗吗?下面更多详细答案一起来看看吧!

50%漏斗胸需要治疗吗

【提要】周末在广东、贵州、广西三省共完成4台漏斗胸手术。4位患儿胸廓外表形状各不相同，但基本病变却相同，均为不对称型漏斗胸。针对每个患者的具体特征，我们采用了不同的手术方法进行治疗，获得了满意效果。

周末在广东、贵州、广西三省共完成4台漏斗胸手术。4位患儿胸廓外表形状各不相同，但基本病变却相同，均为不对称型漏斗胸。针对每个患者的具体特征，我们采用了不同的手术方法进行治疗，获得了满意效果。

第一台为男性患儿，2岁，外表看凹陷位于正中，并非不对称型畸形。但在手术过程中我们发现，患儿左侧肋弓局部缺失，左侧胸壁极其薄弱，实际凹陷最低点位于左侧胸壁。该患儿为典型的不对称型漏斗胸。术中我们采用Wang手术进行治疗，获得了满意的效果。

第二台为女性患儿，4岁5个月，外表看凹陷位于左侧，为典型的不对称型漏斗胸。术中同样采用Wang手术进行矫正，塑形效果满意。

第三台为NUSS手术失败后的男性患儿，8岁。患儿在3年前接受过NUSS手术，术后钢板移位，由对称性漏斗胸转变为不对称型畸形，前胸壁依然凹陷，凹陷右侧缘局部隆起，左侧缘低平，凹陷偏心分布，位于剑突附近，两侧肋弓向正中挤压，剑突难被挤向背侧。由于患儿为二次手术，再行NUSS手术风险极高。而凹陷右侧缘呈锐角前突，一般三明治手术根本无法完成矫治。术中我们先取出第一次手术的钢板，对畸形局部做矫形，然后用改良Wang手术实施治疗，术后效果非常理想。

第四台为重度不对称型漏斗胸，患儿女性，5岁，凹陷极深，偏心分布，凹陷最深处位于左侧胸壁，左右严重不对称。术中我们先充分预塑形，然后以改良NUSS手术完成矫正。术后畸形完全消失。

漏斗胸是最常见的胸廓畸形，以往治疗的流行术式是NUSS手术。自从我们设计的Wang手术用于临床后，低龄漏斗胸患儿和一些特殊的手术有了更好的选择。但是，通过上述的描述可以看出，对于一些特殊的畸形患者,比如不对称型畸形和二次手术患者来说，手术方式的选择必须根据患者的具体特征做个性化考虑，这是手术成功的关键。比如第三台的二次手术患者，由于畸形复杂，NUSS手术不适合使用，而标准的Wang手术也无法获得满意效果，此时就必须对现有手术方式做改良，才能获得理想效果。再比如第四台手术，虽然患儿年龄适合做Wang手术，但由于极其严重不对称，因此贸然采用这样的手术方式。同样的，采用标准的NUSS手术也无法完成矫正。为了使最终的效果有保障，我们采用了个性化设计，用改良的NUSS手术完成了治疗，最终取得了预期效果。

漏斗胸被当作较为简单的畸形，很多外科医生想当然地以为，这种的手术相当简单，没有任何难度。通过这四台手术可以看出，其实有些畸形并不简单，必须有很好的技术才能做得满意。如果在思想上不引起重视，最终必然导致手术失败，给患者带来痛苦。

（王文林，广东省第二人民医院胸壁外科主任，wangwenlinzhuren;公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）