内镜下微创手术（美丽-手术两不误）

近日，哈尔滨医科大学附属第一医院肿瘤腔镜外科许军教授、赵磊教授团队联合腹部超声科、麻醉科及手术室成功为多名年轻患者实施经腋窝入路单孔腹腔镜甲状腺切除术，患者术后颈部“零”疤痕，兼顾了美容及治疗效果。

年仅30岁小吕发现右侧甲状腺结节（TI-RADS 4a级）已有三年，由于担心颈部切口疤痕一直没有手术治疗。一年前，小吕的父亲疫情期间忙于基层防疫工作出现急性脑出血，使小吕的病情一拖再拖。最近复查发现结节增大（TI-RADS 4b级），医生再次建议手术治疗。正当无奈之时，小吕的亲戚向小吕介绍，哈医大一院许军教授、赵磊教授团队给他做的腔镜甲状腺手术颈部没有疤痕。因此，小吕慕名而来，要求做这种颈部没有疤痕的甲状腺手术，手术过程十分顺利，患者术后3天就高兴地出院了。

术中ICG染色

肿瘤腔镜外科赵磊教授介绍，近年来甲状腺肿瘤发病率呈现逐渐上升的趋势，同时人们对外科手术微创化、美容化的需求日益增加。腔镜甲状腺手术入路目前主要有：胸乳入路、口腔入路、腋窝入路及腋乳联合入路。目前普遍认为的腔镜甲状腺手术适用于BMI＜30kg/m2的患者，该患者体型肥胖（BMI≈38kg/m2），颈部较短，给手术增加了一定的困难，我团队选择的单孔经腋窝入路的手术方式不仅可以避免颈前肌群的破裂，降低患者术后的颈部不适感，而且CO2可以维持手术空间稳定，并清楚显现甲状旁腺及喉返神经，增加手术安全性；同时配合超声引导下吲哚菁绿（ICG）荧光标记、神经监测等技术，可以使手术切除更精确。近期该手术方式已为多名甲状腺疾病患者解除病痛。

患者术后颈部照片

赵磊教授介绍，许军教授是我省早期开展腔镜甲状腺手术和单孔腹腔镜技术的专家。经过二十年的经验积累和对比发现，经腋窝入路单孔腔镜甲状腺切除术兼具美容与精准切除的双重优点，在清扫中央区淋巴结中有明显优势，同时与开放手术相比，在复发率、远期生存率及并发症发生率等方面均无明显差别。随着人民认知和需求的转变，这种兼具“美容和手术效果”的微创方式倍受青睐。

哈医大一院肿瘤腔镜外科在科室主任李爱东教授的带领下，一直以来秉持着微创、精准的医疗理念，致力于普外科疾病的微创诊疗。同时，也提醒广大甲状腺疾病患者及时就医，以免错过微创手术的最佳治疗时机。

赵磊 王玉