前列腺炎尿频会导致尿潴留吗（尿频尿急尿潴留）

每个周二，在所挂职的威海市泊于医院，“中医药 其他”的“医护一体化大查房模式”都会如期继续，本次查房，引起大家强烈热情和探讨的是两个特殊病例，一个是标题所说的同时存在“尿频、尿急、尿潴留、尿失禁”症状的老患，另一个是存在“多卡”现象的腰椎间盘突出症病例，第二个病例，择日分析分享，先来探讨病例一：，今天小编就来说说关于前列腺炎尿频会导致尿潴留吗?下面更多详细答案一起来看看吧!

前列腺炎尿频会导致尿潴留吗

每个周二，在所挂职的威海市泊于医院，“中医药 其他”的“医护一体化大查房模式”都会如期继续，本次查房，引起大家强烈热情和探讨的是两个特殊病例，一个是标题所说的同时存在“尿频、尿急、尿潴留、尿失禁”症状的老患，另一个是存在“多卡”现象的腰椎间盘突出症病例，第二个病例，择日分析分享，先来探讨病例一：

业务强身，从我们自己做起。

梁老汉，男，75岁，往有脑梗塞病史10余年，因“尿频、尿急、排尿不畅、尿失禁10余天”来诊。查体发现，患者下腹部高度膨隆，胀大的膀胱如同婴儿脑袋，上限接近肚脐水平，辅助检查提示：患者存在双侧肾积水，但血尿常规检查并无明显异常。膀胱都涨成这样了，但令患者痛苦的是，小便几十分钟一次，既排的不畅，也排不净，又关不住门，整个裆部都是湿的，无奈的老汉只能手中拿个瓶子，随时准备接尿，令人尴尬不已。这是什么病？泌尿系感染？前列腺增生症？尿失禁？都不是，这是一例典型的“神经源性膀胱”。“神经源性膀胱”，一个泌尿科、神经内科、内分泌科之外都很陌生的诊断名词，先来科普一下。

自己的膀胱，却做不了主。

“神经源性膀胱”，是指各种神经源性因素，导致膀胱收缩无力，致使膀胱不能发生有效收缩，患者无法正常排尿引起的症候群。最常见的就是泌尿生殖系统的症状，主要就是尿急、尿频、夜尿、尿失禁以及遗尿、排尿困难、膀胱排空不完全、有尿潴留等，也可能会出现性功能障碍、性高潮异常、射精异常以及性欲改变，大便失禁以及便秘、截瘫等症状。患者可出现上尿路积水、膀胱内大量尿液储留，或充溢性尿失禁等症状。常见病因可分为中枢神经系统因素、外周神经系统因素、感染性疾病因素和医源性因素。支配膀胱的相关神经系统受到了损伤，受支配逼尿肌及括约肌肌力减弱，从而引起膀胱功能障碍。

关不住，排不出，我的痛苦全在小腹。

西医对“神经源性膀胱”的病因探讨的非常清晰，但治疗上，却并非完全给力，西医治疗包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗主要包括间歇性导尿、盆底肌训练、药物治疗等，药物主要包括治疗膀胱过度活动的m受体阻滞剂，以及降低膀胱出口阻力的α受体阻滞剂等，手术治疗主要是进行膀胱扩大手术等。但不管哪种治疗方法，效果都不是很肯定。

那中医又是怎么认识“神经源性膀胱”的呢？在中医学的范畴内，“神经源性膀胱”主要参考的是“癃闭病”的辩证治疗。其实在仲景时代，“神经源性膀胱”已经开始了临床治疗，张圣人一系列治疗“小便不利”的方子都可以用来参考使用。该病其主要病机与督脉损伤，湿热蕴结下焦，肝郁气滞，脾虚不能升提，肾虚气化无权，膀胱开合不利，三焦疏导不畅等因素有关，根据临床不同的证型予以不同的方剂治疗，补中益气汤、春泽汤、济生肾气丸、八正散等都是临床常用方剂，另外针灸治疗对于该病的恢复有着很好的效果。但是“方无定方，法无定法”，中医治疗该类疾病没有固定的方剂，有的只有“辩证论治，依证施方”，大约6年前，在北京东直门医院进修学习的时候，跟诊的刘宁教授曾经以“小柴胡汤”、“补中益气汤”、“五苓散”为不同底方，让三例完全丧失排尿功能的患者恢复了自主排尿。其中一位经北京协和医院综合治疗无效，并判定需要终身带尿管的患者，还特意返回协和医院，说了些不理智的话，让接诊的西医教授们好生尴尬，此时另话。

书归正题，上面这位老患我们是怎么治疗的呢？以中医为主的中西医结合综合治疗。因为身处基层医院，可选择的西药基本为零，但间歇性导尿我们是能够做到的，第一次导尿的结果并不理想，即便插着尿管，患者的小腹仍然是膨隆的，大量尿液仍残留在膀胱内，可见患者的逼尿肌已经麻痹到了非常严重的程度。从中医治疗角度论，结合舌脉，患者证属“脾肾两虚”，予补中益气汤合桂附地黄汤加减，治以健脾益气，温运肾阳，同时配合针灸治疗，艾灸以督灸与脐灸并用，针刺以“十全大补针法”为底，选穴：中脘、天枢、气海、关元、中极、肾俞、膀胱俞、三焦俞、足三里、三阴交，腹部穴位行间断毫火针点刺加电针强刺激为主，截止笔者发文的时候，患者的自主排尿已恢复，继续巩固治疗中。

业间有句“名言”，“西医治病是明明白白的死，中医治病是糊里糊涂的活”，这话有些过，在病因病生理诊断等方面，西医确实做的非常出色，但在治疗上，“精于气化，略于形质”的中医们，在很多疾病的治疗上却能够做的足够优秀，放弃无谓的嘲笑讥讽与争斗，做和谐的中西医协作，才是我们医者真正应该做的。

“把下乡纪事化，把看病故事化，将治疗通俗化”，我是威海市中医院全科医生宋国政，未来一年，我将在威海市泊于医院挂职服务，我会根据基层实践，结合临床生动案例，用中西医两种思维来分析，用通俗易懂的语言来描述，希望能够在中西医融合、基层卫生建设、学术交流、心声流露等方面，为同行、朋友、民众提供一点点力所能及的帮助！码字不易，如果您赞同我的观点，请关注、点赞或转发，谢谢了！

“全科医生讲医事，基层实践纪事(二十一）”，下回继续！