尿毒症肌酐600多可以维持多久（肌酐600多还能降下来吗）

前天有一位肾友留言说：医生，是不是肌酐越高越难降下来？患病5年肌酐涨到600多，还有降下来的希望吗？

肌酐水平越高，反应出肾功能损伤后，肾脏整体的代谢调节滤过作用下降，导致血液内毒素蓄积水平越来越高。毒素水平升高后不仅会发展到尿毒症，还会引起其他严重合并症，包括肝功能下降、心衰等等。因此在肾病中后期需要重视毒素的代谢，降低肌酐、尿酸这些指标水平。

那么肌酐升高600多，已经达到肾病4期肾衰竭阶段，还有可能降下来，不进入透析治疗吗？

关键是看肾功能损伤的情况、剩余肾细胞的血氧供应以及患者自身恢复能力。

必须要明确的一点是肌酐越高恢复的时间相对较差，简单来说，肌酐300降到105与肌酐600多降到300多，显然难度是有差异的。

因此说肌酐水平已经达到肾衰阶段的肾友，降低肌酐不要过于着急，更不要盲目追求低数值，稳定的下降比快速下降从长远来看对延缓尿毒症，拉长透析时间更有益处。

肌酐升高后，要逐渐降下来，有两方面是可逆转因素：

• 一、肾脏的血流情况

肾脏要完成滤过代谢功能离不开充足的血液流通，肾细胞的存活也需要保持血氧的供应，因此要改善肾脏损伤的情况，要尽可能维持剩余肾细胞及受损较轻的肾单位良好的生存环境。

通常通过彩超可以观察肾脏血流情况，肾小球滤过率、肌酐清除率也能一定程度反应出肾脏血流的情况。

改善肾脏血流可以通过中西医结合的方式控制，西医发挥优势是可以较快地控制住肾脏内部的严重，疏通纤维化组织，中药发挥作用相对较慢，但效果比较稳定，可以起到调理作用，对保护肾功能益处较大。

• 二、并发症的防治

肾病肌酐达到600多后，并不是单纯是降肌酐的问题。肾衰竭终末期阶段很多肾友还面临着一些合并症的困扰，包括贫血、高血压、高血钾症等等。这些症状互相影响，进而损伤肾功能。因此降低肌酐同时要防治并发症，改善血钾、血红蛋白、血压等指标，这些指标的稳定，给肾功能减轻负担，肌酐也会有所下降。一般针对性用药可以防治这些并发症，比如普利和沙坦类降压药可以积极保护肾功能，注射促红生成素细胞可以尽可能改善贫血的情况等等。这些有效药物要积极的用，而不要等并发症严重了再控制，往往效果不会比症状轻是控制的那么好。如果大家还有问题可以戳↓↓↓

肾友们如有肾病相关问题指导，点这里→→→“肾有问题，找健康一站通”留言。