为什么动物吃掉自己的便便（为什么动物会吃自己的便便）

今天和朋友闲叙聊起了一个比较重口味的话题，为什么动物会吃自己的便便，而人类却不呢？

是的，你没有看错，这里说的便便就是每天早晨你坐在马桶上拉出来，然后按一下水箱，哗啦~一下被水冲到大海里喂小鱼的便便~

动物会吃便便想必大家早有耳闻，因为便便确实并非想象中的毫无价值，例如食草动物会在其便便中残留下了食物1/3的营养，结果像粪甲虫和苍蝇这样的动物几乎完全依赖于这些动物的便便中的营养。而几千年来人类之所以喜欢在猪圈上建造了厕所，就是因为猪可以从人类粪便中获得几乎所有的营养，

虽然有些狗会吃他们遇到的大部分便便，他们首先会用他们灵敏的鼻子嗅出这便便是否是新鲜的然后食用，因为这些粪便含有特定的维生素或酶，而有些动物经常从他们自己的便便中获取剩余的营养物质，例如当大猩猩吃下某种坚硬的种子时，他们的肠道细菌会软化种子，但不会获得营养物质，因此当缺乏食物时，大猩猩会经常吃它们的排泄物来获得种子的脂肪和钠元素。

食火鸟在吃下某些巨大的果实时，因为其消化道非常短，所以会排出整颗果实，然后他们会转过身去挑出来，再吃下去并消化掉，而有些动物则不得不吃自己的便便，例如兔子就像许多反刍动物一样，不像奶牛，有长而复杂的消化道，让微生物有足够的时间分解植物，兔子的内脏要短得多，因此在一顿美味的素食大餐后，他们排出有部分的消化物和微生物的便便，然后再吃下去，将微生物带回他们的内脏；

考拉也必须吃自己的便便，他们使用桉树叶子，这种是叶子含有毒素很难消化，而且考拉宝宝生下来，体内没有分解食物所需的特殊细菌，因此出生几个月后，宝宝只能吃便便，既提供营养，又为宝宝提供消化所需的微生物。

以上都是动物们吃便便的例子，那么到底为什么动物们会吃便便呢，其实人类并不是不吃便便，而是大家不知道罢了，其实咱们人类还是会适当的“吃便便“的。

其实，在严谨的人类世界中，食用自己的便便，并不是为了饱腹，而是为了治病。它还有一个特别学术的名字,粪菌移植（fecal microbio tatransplantation，FMT）。其定义是，将健康人粪便中的功能菌群，移植到患者肠道内，重建新的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。

并且粪菌移植作为重建肠道菌群的有效手段，已用于难辨梭状芽孢杆菌 (Clostridium diffcile) 感染等多种菌群相关性疾病的治疗和探索性研究，并被认为是近年的突破性医学进展。

嗯，读到这里，你心里肯定开始想了：用这些专业术语整的好像很厉害的样子，可不可以说人话呀！当然可以啦，接下来医闻速递就以下五个方面跟大家说道说道：

一、健康人的粪便就能治病？原理是什么？

人体肠道寄居着数量庞大、种类繁多的微生物，这些微生物被称为微生物群，它们在肠道组成一个复杂的微生态系统，维持着肠道内环境的稳态。人体肠道菌群主要分为3类：共生菌、条件致病菌和致病菌，各种菌群按一定比例组合，与人体互利共生，维持肠道微生态的动态平衡，并参与肠道营养、免疫、代谢和屏障作用等生理活动。

肠道微生态失衡主要体现在肠道菌群种类和数量上的改变，通常表现为有益菌减少，有害菌 增加。目前研究发现，肠道菌群紊乱与多种肠道和肠道外疾病相关, 如外科术后感染、抗生素相关性腹泻、炎症性肠病(IBD)、肠易激综合征、代谢综合征、免疫系统疾病、过敏等。这也启发了研究者通过操纵肠道微生物群实现管理疾病的策略。

虽然饮食管理、抗生素、益生菌等维度干预可直接或间接实现肠道菌群重建，但相较于益生菌单一的菌种，粪菌移植是以微生物群为基础的治疗方法，主要通过分离粪便中的功能菌群移植到患者体内，帮助其重建肠道菌群，重新实现肠道微生态的平衡来达到治病的目的。

这一创意并不是空穴来风。在我国，早在东晋时期，葛洪在《肘后备急方》记载，用人粪清治疗食物中毒、腹泻、发热并濒临死亡的患者。述“饮粪汁一升，即活”，可见有奇效。用人粪便治疗多种消化道急危重症的应用，在明朝几乎达到极致。李时珍所著《本草纲目》（1596年出版），记载用人粪治病的疗方多达二十多种。

而在西方国家，1958年, 美国Eiseman医生及其同事用健康人的粪便灌肠成功治疗了4例严重的伪膜性肠炎患者，开启了西方现代医学利用人粪治病的新篇章。1978年，难辨梭状芽孢杆菌感染被发现是伪膜性肠炎的主要病因，粪菌移植治疗难治性难辨梭状芽孢杆菌感染的价值才逐渐得到重视。粪菌移植的应用，为更多患者带来生的机会。2013年，粪菌移植被列入美国医学指南用于难辨梭状芽孢杆菌感染的治疗，从此不再是拿不上台的偏方。

目前已有11种疾病被注册用于粪菌移植治疗的研究，如难辨梭状芽孢杆菌感染、炎症性肠病、便秘、糖尿病、肝性脑病等。

所以，健康人的粪便是可以治病的，原理就在于健康人粪便里的功能菌群可以帮助患者实现肠道菌群的重建。

二、作为受体该如何选择供体？

根据定义，粪菌移植作为一种治疗方法，其关键原理是分离出健康人粪便中的功能菌群，移植到因菌群失调、肠道微生态失衡的患者的胃肠道内，帮助其重建新的肠道菌群、调节肠道微生态平衡，从而达到治疗疾病的目的。

也就是说，对患者来讲，一坨优秀的大便，最重要的是，具有合适的功能菌群。作为一个亟需治疗的受试者该如何选择供体？根据2017年欧洲FMT共识、中华粪菌库及我国儿童FMT共识并结合国内外文献，将供体的筛选标准归纳为如下五个方面：

供体与受体的关系:目前这点尚有争议。早期观点认为，亲属供体与受体具有相似的环境易感性，可减少疾病传播，优于无关供体；但有些人经过Meta分析认为供受体关系对疗效无显著影响；甚至有些人认为无关供体疗效更好。

性别:目前不同性别的粪便样本对疗效的差异性仍不明确。但对于阴道分娩及母乳喂养的婴幼患儿，因与其母亲共享大部分肠道菌群，因此母亲是最佳捐赠者之一。

年龄：目前捐赠者的年龄并未统一，资料显示按年龄配比的捐赠效果更优。患儿FMT捐赠者除母亲外，患儿同胞和健康儿童亦是首选。我国文献多选择 10～12 岁的儿童，因此时肠道菌群已趋于“稳态”，中华粪菌库推荐年龄为6～24 岁。 欧洲共识中指出优选年龄小60岁的供体，但若为与受体亲密接触的健康伴侣可放宽年龄限制。因此，各年龄段的健康供体均有可能。

心理：尽量选择身心健康、焦虑、抑郁情绪少的供体。研究表明，供体的心理和精神状态也会对受体产生潜在影响。

病理：要是对供体进行病史收集和筛选检查。需排除一些疾病（遗传性疾病、胃肠道疾病、代谢性疾病、过 敏性疾病、传染病及神经精神类疾病）和不良状态 （近3个月服药史、创伤史、可疑的感染等），并进行 血清学检查和粪便筛查等。另外具有健康的生活方式，家族长寿基因、健康的生活环境的人适合作为供体来源。

所以，健康人的粪便仅仅达到了能吃的标准，而能治病的粪便，还要经过上述标准的层层筛选。

三、如何分离和制备？

即使是经过重重筛选的优秀大便，也不能直接吃下去，毕竟难吃出翔！对于精细优雅的临床研究者而言，他们极其擅长（去渣取汤）去其糟粕，取其精华。

国外主要采用手工粗滤加离心富集法，取至少30～ 50g捐赠粪便加入150～250 mL0.9% NaCl 注射 液，经过搅拌匀浆、过滤、离心后弃上清液，悬浮于0.9%NaCl注射液反复离心，最后制得200～500mL 粪菌液。国内采用的是微滤加离心富集法，依赖GenFMTer这一专业设备实现多级过滤甚至微滤，然后反复智能离心洗涤，去除与细菌密度不相近的物质和可溶物质，纯化粪菌液。

经一番辛苦后，得到的粪菌液被分为新鲜粪菌液和冻干粪菌液，后者在前者的基础上贴上标签，添加甘油后低温冰冻，通常保存于-80℃ 环境中，也可制成冰冻粪菌胶囊。

所以你看，还是人类世界更加精细优雅，吃粪便也是要老火慢炖，不像动物世界那样简单粗暴， 一言不合直接吃翔！

四、如何输入患者体内？

根据给入的位置，粪菌移植可通过上消化道、中消化道、下消化道途径3 种途径输入到患者体内：

上消化道途径主要指口服、鼻胃管、胃镜孔道、胃造瘘口移植。

中消化道途径指经鼻肠管移植和经内镜肠管移植 （transendoscopic enteral tubing，TET），TET 途径，可实现全肠道给药。

下消化道途径包括灌肠、结肠 镜、结肠造瘘口以及结肠TET。

目前尚无明确证据支持某种移植途径最合适。

五、目前的发展现状

菌群移植对医学的影响是革命性的.未来3~5年, 中国、美国和欧洲将会有大量关于SMT的临床试验出 现.菌群移植临床试验所针对的适应证，包括但不限于狭隘意义的抗生素相关性腹泻、肠道菌群失调等疾 病，同时其在抗肿瘤药物增效、减毒与减少放射损伤,免疫性疾病、肝病、脑肠轴疾病、器官移植 后排斥反应，皮肤病等领域的应用将显示重要意义。

FMT和SMT目前仍属于医疗技术，未来有望成为药品。所以，以菌群移植为主要内涵的新型医疗技术科室(如菌群移植中心、微生态治疗科)将会适应需求而在越来越多的医院建立。同时这一临床需求的发展，将促进新的学科门类，如医学微生态学或临床微生态学，进一步促进微生态治疗技术的发展.

说了这么多，大家应该理解了为什么人类也会“吃便便”了吧，那今天医闻速递给大家带来的科普就到此为止了。关注医闻速递，美好的一天从阅读一篇有温度的文章开始，每天都会分享一些实用或者有趣的医学内容，期待您的关注！

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