儿童可使用的消毒液（儿童在家防护美国儿科学会）

从昨天 起，武汉市的公共区域已经开始全面消毒。

在这个冬天，口罩和消毒品都成为紧俏物资。口罩几乎已经全面断货，而消毒品，只要愿意等待，还是可以买到的。

也许很多人想问，我真的需要消毒品吗？

就我们的判断，是需要的，尤其是如果你身处于疫情最为严重的地区--湖北。

新冠来势汹汹，我们能保护自己的手段不多，只有这三样--洗手、消毒、去人多处时戴口罩。

2月1日，《中国科学报》问已进驻武汉的陈薇院士，新型冠状病毒脱离了生物体之后能存活多久。

陈薇院士答道暂无确切可靠数据，但是SARS冠状病毒可以在土壤、玻璃、金属、塑料表面存活2-3天，而新型冠状病毒不会与SARS偏离太多。

我们现已知道，病毒能以口腔、眼睛、鼻腔内的粘膜为途径进入体内。

理论上来说，除了飞沫传播，当我们的手接触过带有病毒的物体表面，再触碰眼、鼻、口，那么也有可能被病毒传染。

要杜绝这种传染，勤洗手当然是第一要务，保持家中玻璃、金属、塑料物体的清洁也很重要。

尤其是对于有孩子的家庭，你很难控制孩子摸这儿摸那儿，然后再触碰自己的眼、鼻、口。

和高福院士最初的判断不同，国家卫健委已经宣布，儿童和孕妇是新冠病毒肺炎的易感人群。

所以第一要务还是勤洗手，这点值得反复强调。另外这也更要求，家长在家中把消毒工作进行起来。

然而，在消毒品供应有限的情况下，我们怎样使消毒品的效率最大化，以及哪些是消毒重点呢？

关于这些问题，我们查询了CDC（美国疾控中心）、AAP（美国儿科学会）和NAEYC （全美少儿教育协会）对消毒品使用的指导说明，并把我们认为有用的要点总结出来，希望对普通家庭，尤其是有孩子的家庭使用消毒品起到参考作用。

1/哪些消毒剂是可以在家中使用且有效的？

中国疾病预防控制中心所编写的《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》中说明，基于对以往SARS病毒和MERS病毒的研究，现在已知能对冠状病毒灭活的有56°C 30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂。

而根据 UpToDate 的文献，已知对冠状病毒无效的消毒品有 氯二甲酚、苯扎氯铵、西曲溴铵/氯己定。

综合安全性、有效性，我们认为除了用 56°C持续 30分钟消毒 ，在家中使用消毒剂的首选是这两种：

酒精： 75%的酒精

次氯酸钠 ：5.25-6%的次氯酸钠溶液。含氯消毒剂最典型的一种，其最具代表性的消毒产品就是84。

2/这两种消毒剂真的有用吗？

消毒剂的作用不是杀菌吗？能杀死病毒吗？

是有用的，无论是酒精还是次氯酸盐都可以快速杀死病毒。

酒精除了杀死细菌，还可以杀死真菌、结核菌和大部分病毒，只是不能破坏细菌孢子。

而次氯酸盐可以广泛的对抗各种有害的微生物，包括细菌、病毒、真菌等等。

无论是次氯酸盐，还是酒精都可以对抗病毒。

3/只有75%的酒精有用吗？

《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》确实写明的是75%的酒精。这是因为这个浓度左右的乙醇与病毒的渗透压最为相似，所以对病毒灭活效率最高。但并不能代表其他浓度的酒精就完全没用。

在2005年，University of Greifswald 的研究人员做过实验，分别以80%、85%和95%的乙醇清洁手部，发现在30秒内均能对SARS病毒进行有效灭活。

根据CDC的资料，对于病毒类的微生物，乙醇在60-80%这个浓度范围内就有很高的效率。

所以当你实在买不到75%的乙醇，你也可以退而求其次购买60-80%的乙醇，就算60-80%的乙醇也买不到，60%以上、95以下的乙醇也是能用的。

但是，当乙醇完全无水或者浓度降到50%左右后，灭活作用将大幅下降。也就是说，当乙醇浓度不在60-95%这个范围内，你就不要指望它消毒了。 比如说花露水，它的酒精浓度仅在30%，你用它来消毒就不 靠谱了。

另外提醒大家酒精易燃，在使用 的时候一定要注意安全。

4/ 84闻起来气味刺鼻，

使用起来是否安全？

尽管有刺鼻的气味，但是84的有效成分次氯酸钠其实是一种安全且无毒害残留的消毒品。毒性事件发生率极低。

5/使用次氯酸钠消毒剂要注意的是...?

不要和氨以及其他清洁剂混合使用，氯消毒剂和氨混合会产生 有毒氯气 。

不要用热水稀释 ，会降低消毒效率。

6/ 消毒的步骤应该是怎样的？

在使用消毒剂消毒前，要先做清洁工作，而不是直接使用消毒剂。

用清洁剂和水（ 有条件的话，使用热水 ）先清洁物体的表面，这会移除大部分致病微生物，并且使少部分没有被移除的致病微生物彻底暴露出来，这会让消毒过程变得更有效率。

具体可分为下面几个步骤：

1. 用热水和清洁剂清洗物体表面

2. 用干净的水冲洗物体表面

3. 用消毒剂消毒

你可以使用一个喷壶喷洒物体表面直至湿润，也可以用干净的海绵或其他清洁用具将物体表面擦拭直至湿润。如果你使用的是次氯酸钠稀释溶液的话，也可以将要消毒的物体直接浸泡于其中。

4. 晾干

这里有一个问题，我们是该晾干还是擦干？

酒精会自己挥发，所以自然是用不着擦干。

而对于次氯酸钠，美国儿科学会认为让其自然晾干是安全的 （次氯酸钠不会有什么有害残留） ，CDC也建议晾干。

我们可以这么认为，一般的家庭用品，桌面、门把手、地板等等，消毒后晾干是完全没问题的。

但是当消毒餐具时，美国儿科学会建议把次氯酸钠稀释到比较低的浓度，消毒后可等其自然晾干或擦干。

而某些84厂家的使用建议是，稀释到正常浓度，但是要冲洗再擦干。

这两种方法都是可以的。

但是要注意的是， 次 氯酸钠最少最少 要在被清洁表面停留2分钟才能起到消毒效果，你不能马上就擦干。

5. 完成整个过程后彻底清洁双手

*另外要注意的是在使用次氯酸钠这样的消毒剂时，应该是在开窗通风的环境下。

7/ 次氯酸钠在被清洁表面的停留时间

美国儿科学会认为至少要停留2分钟，次氯酸钠才能起到消毒作用，而WHO的建议时间则更长。

WHO的意见：

采用擦拭的方式消毒无孔表面： 建议接触时间为≥10 分钟

采用浸泡的方式消毒物品： 建议接触时间为 30 分钟

8/我该如何稀释次氯酸钠的浓度?

你购买的次氯酸钠消毒产品，通常会有在不同场景下自己的配比说明，你可以按说明进行配置。

这里有一个香港卫生署对5.25%的次氯酸钠溶液的稀释的建议，可以给大家参考：

对 于一般家庭用品 --1比99稀释（按体积算）

对于被呕吐物，粪便和其他分泌物所污染过的家庭用品 --1:49

对于被血液污染过的家庭用品 --1:4

9/ 家庭物品的消毒频率，哪些是消毒重点

参考URMC（罗彻斯特大学医学中心）对SARS的预防建议：

桌面、门把手、水龙头、橱柜、卫生间把手、水杯，餐具、书和玩具是消毒清洁重点。

换言之，那些家庭成员会经常用手触碰的金属、玻璃、塑料表面是消毒清洁重点。

按照这个逻辑，我们使用的手机、电脑键盘和鼠标，其实也应该加进来。

这些地方最好能做到每日消毒清洁。

如果你还想消毒得更细致一些，这边我们翻译了NAEYC的一个参考建议表格，这份建议是被美国儿科学会推荐背书用来预防流感等病毒性疾病的。

在看表格之前，需要注意一下表格中出现的各种词汇的意思，以下是NAEYC的原注释：

清洗（Cleaning） ：清洗是用物理的方式将污染和污染物清除掉。清洗时使用水和肥皂（这里的肥皂包括液体肥皂，比如洗手液、洗洁精等），摩擦力会清除掉大部分微生物，即使没有被清除的微生物，在其他污垢被清洗后，也会彻底暴露出来，为下一步要进行的消毒和灭菌工作扫清障碍。

童办注： 说到这一点，很多人认为一定要买杀菌型的肥皂/洗手液，其实并不需要。因为肥皂的主要成分是表面活性剂，表面活性剂只是让带有微生物的污渍更容易和水结合，被水带走。它的原理始终是带走微生物，而不是杀死微生物。肥皂中即使含有杀菌成分，但是它在被清洁表面停留的时间太短，所以能不能起到作用很难说，所以CDC不推荐肥皂/洗手液中加入杀菌成分。

灭菌（Sanitizing） ：将无生命表面上的微生物减少到公共卫生法规所规定的安全水平。灭菌行为可以适用于餐桌、高脚椅、玩具、奶嘴。

消毒（Disinfecting） ：将无生命表面上的大多数微生物（但是不包括 细菌孢子 ）进行消灭或是灭活。消毒行为可适用于尿布台、门把手、橱柜把手、卫生间和浴室表面。

童办注： 灭菌（Sanitizing）和消毒（Disinfecting）的区别可能非常难懂。自从下表的语境中看，你可以简单理解为 ，Disinfecting 是比 Sanitizing 更强力的消毒行为，会使用更强效的消毒用品。

我们这里参考《赫芬顿邮报》对 灭菌（Sanitizing）和消毒（Disinfecting）的解释来说明一下： 比如当你使用 5.25-6% 次氯酸钠来作为消毒剂时，Sanitizing 代表把的1汤匙的消毒剂兑一加仑水，而Disinfecting代表把1/4杯的消毒剂兑1加仑水。

洗涤剂（Detergent）： 有助于溶解和去除织物和表面上的污垢和油脂。肥皂可以被认为是一种洗涤剂。

停留时间（Dwell Time） ：消毒剂和灭菌剂在物体表面保持湿润的时间。

致病微生物（Germ ）：包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等能引起疾病的微生

物。

NAEYC的这几张表格把家庭分为了四个区域：食物区域、厕所区域、看护区域和睡眠区域---需要 灭菌 Sanitizing的食物区域； 需要消毒Disinfecting的是厕所区域；在看护区域，门把手、奶嘴、玩具是重点，需要 灭菌 Sanitizing；而睡眠区域只要清洁，具体频次和做法，详见下表。

10/ 滴露有用吗?

最后，不少用户在后台问我们买滴露消毒有没有用，这里也跟大家说一下。

滴露消毒液的主要成分是对氯间二甲苯酚（ 氯二甲酚 ），是一种酚类消毒剂。根据 uptodate 的资料--医院及家庭中常用的一些抗菌／消毒溶液对冠状病毒无效，包括氯二甲酚、苯扎氯铵、西曲溴铵/氯己定。所以，如果是为了预防新冠，目前看滴露消毒液是没有用的。

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