哪些肺部结节不用担心肺癌（一个肺癌案例告诉你）

因为健康意识越来越强，所以大部分人都养成了定期体检的好习惯，其中胸片或肺部CT也是常规的体检项目。

通过胸片检查可以明确肺部是否有炎症、结核或结节，其中大部分结节属于良性且不会引起不适感，但是有些肺部结节很有可能是肺癌的前兆。

六十五岁的老钱一年前曾到医院做身体健康检查，当时已经发现右肺部有结节，由于肺部结节体积较小而不适宜做穿刺活检和支气管镜的检查，唯一可以进行的胸腔镜检查也被老钱拒绝了，主治医师发现老钱肺部的结节有毛刺，因此建议老钱定期随访。

临床医学将肺部结节定义为看似圆形且直径小于30mm的病灶，肺部结节因密度不同而在CT影像学上有不一样的影像，具体可分为三类。

首先是实性结节，影像学上实性肺部结节和人体软组织相近，甚至看不到血管等组织轮廓，恶性至肺癌的可能性最小。

其次是磨玻璃结节，在影像学的帮助下可以看到磨玻璃结节是较为模糊的，多半是云雾状的阴影，可以看到肺部某些血管或支气管的轮廓，因形似半透明的毛玻璃而得名。

最后是部分实性结节，也被称之为混合型结节，兼具实性结节和磨玻璃结节的病灶，因结节密度不同而呈现出“荷包蛋”的样子。

哪种结节最需要警惕有肺癌的问题？答案就是肺部磨玻璃结节。

通过CT检查可以发现肺部有磨玻璃样密度阴影，目前可以分为弥漫型以及局限型，其中当局限型磨玻璃样密度阴影小于等于30毫米时则可以确诊是肺部磨玻璃样结节，一旦出现肺部磨玻璃样结节则需要警惕癌前病变，或者提示有肺腺癌、肺隐球菌病、肉芽肿等问题，最好进一步检查。

美国在肺癌筛查研究以及早期肺癌干预行动项目中显示，两万人接受CT检查后有20%的人有肺部结节的问题，这其中超过一半确诊为磨玻璃结节。目前肺磨玻璃结节的主要发病原因还不明确，临床医生怀疑是吸烟和遗传是最大诱因，即肺磨玻璃结节很可能是外因内因工作用的结果。

据不完全统计，我国四十岁以上的人群患肺部结节的概率在20%以上，而且很多患者得知自己的肺部长出了结节就开始慌乱，甚至害怕自己有肺癌。但其实超过60%的结节都属于良性的，剩下的40%才有可能成为恶性结节并发展为肺癌。

上海复大附属中山医院呼吸病学专家、教授白春学就提醒广大病友：不可以将肺部结节妖魔化，但也不能小看肺部结节，一旦不重视则会有早期肺癌发展到晚期肺癌且缩短寿命，这是得不偿失。

所以一旦发现肺部有结节也不需要害怕，此时更应该依靠现代化的医学诊断方法，可以在医生的帮助下进行早期肺癌筛查，或者由正规医院的正规团队评估自己患上肺癌的风险，检查出肺部结节是良性后也不要马虎，而应当立即切除，检查出肺部结节是恶性的也不要惊慌，及时在胸腔镜下进行干预治疗也可以治愈肺癌并提高五年生存率。

频繁吸烟、过度吸入有害气体、接触粉尘都有可能导致肺部结节，因此在生活中更应该学会保护自己的肺部！

参考资料：

1.人民网-人民健康网，《什么样的肺结节要引起重视？》，2019-07-17

2.人民网-金陵晚报，《肺小结节就是肺癌前期？别再自己吓自己了》，2018-12-05

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