上厕所便血会癌变吗（一天五六次便血）

钱江晚报·小时新闻 记者 何丽娜 通讯员 王文婷

当听到医生说：困扰她多年的“便血”竟是“经血”的时候，郑女士（化名）的眼睛和嘴巴同时睁大了！

原来，家住杭州的郑女士今年39岁，却已备受痛经折磨近10年。

都说痛经是女人的宿命，再加上年轻时因意外怀孕做了3次人流，郑女士起初并没当回事，每月的“那几天”，喝喝红糖水，贴贴“暖宝宝”，忍一忍也就过去了。

但是这半年来，郑女士的痛经症状却越发明显，一定要靠止痛药才能熬过去。

图片来源：视觉中国

不仅如此，郑女士还发现了一件更可怕的事：

每次来月经前或值经期，她每天都会出现5-6次便意，且合并便血，月经过后便血也逐渐停止......这种情况反复发作，每月如此。

郑女士越想越害怕，才决定到杭州市第一人民医院就诊。在她的理解中，便血是消化道的问题，她先到消化内科，进行胃肠镜检查。

经肠镜检查，发现距离肛门5cm处，有一个约2*3cm大小的直肠占位。

“直肠占位？”有一些医学知识的郑女士大惊失色，“难道我得了肿瘤？”

“占位不一定就是肿瘤。”医生进一步为郑女士做了腹部彩超检查，结果提示：双卵巢囊性块，合并深部子宫内膜异位囊肿，同肠管壁关系密切，建议她转到妇科就诊。

听了郑女士的病情描述后，妇科副主任孙丽萍根据丰富的经验判断，确定是子宫内膜异位症，且内膜异位病灶浸润到了阴道直肠隔。

“痛经不是妇科病吗？关肠子什么事？又怎么会发展成便血？”郑女士对此一头雾水。

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孙丽萍介绍，子宫内膜异位症，简称“内异症”，指的是有功能的子宫内膜组织长在了子宫以外的地方。

具有生长功能的子宫内膜组织就像“蒲公英”一样，在发生病变时，可以种植、生长、浸润在阴道、子宫直肠陷凹、膀胱、肠子、输尿管以及会阴侧切口、剖宫产切口等你想不到的地方。

如果内膜异位病灶位于子宫直肠陷凹及直肠附近时，月经期病灶充血水肿，会刺激直肠导致肛门坠胀，便频和排便痛；

如果病灶侵犯直肠壁，并向肠腔突出或病灶较大时，可引起肠腔狭窄或肠梗阻。孙丽萍表示，“也有少数病人，像郑女士这样，病灶侵犯肠壁较深达肌层，就有可能会出现周期性大便带血。”

孙丽萍将郑女士收治入院，完善相关检查，进行了MDT（多学科疑难病例）讨论，决定行腹腔镜探查 卵巢囊肿剥除 深部内异病灶切除 部分直肠切除 肠吻合术。

手术难度很大，后续予抗感染及对症支持治疗，术后1周终于康复出院。

至此，郑女士的痛经问题解决了，但是她的内异症的治疗却还不止于此。

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因为子宫内膜异位症术后需要长期管理，所以她还要继续接受药物治疗，预防及延缓内异的复发。

在市一医院妇科，像郑女士这样的患者不在少数。

据悉，子宫内膜异位症在妇科病中，是一个比较常见但又很棘手的问题。

西悉尼大学的公共卫生学者，结合以往38个研究、超过两万份样本的元分析发现，全世界大概有71%的25岁以下女性都受痛经困扰，但受到传统文化的影响，很多女性朋友有意识的不去谈论这种疼痛，或者认为这种疼痛是“需要被忍耐”的，即使痛到无法坚持也不去求助。

“很多女性朋友羞于就医，往往要经历数年的煎熬才不得不去求治，那时大部分已经出现了其他并发症。”孙丽萍表示，“而且内异症的症状与大部分妇科病接近，且发生周期和经期强关联，误诊概率极高，只有在取出组织病理化验之后才会被确诊。”

因此，当出现痛经、性交痛、排便痛、慢性盆腔痛、盆腔包块、经期便血等症状的时候，一定要及时就诊。

早发现，早诊断，早治疗，不要让子宫内膜异位症悄悄威胁到身体的其他机能。

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