男性不育症的主诉（蛋疼是病会引起男性不育）

（Gettyimages供图，图文无关）

男性睾丸疼痛往往与精索静脉曲张有关，美发师、教师等需要久站的行业是高发人群

医学指导/广州市第一人民医院男性专科主任邓军洪、广州市第一人民医院南沙医院（广州市南沙中心医院）泌尿外科李世林副主任医师

“蛋疼”是近年来在网络世界频繁出现的流行语，常常被网友戏谑为太过无聊而做出的种种不合常理的事情。其实“蛋疼”不仅仅是一个调侃词汇，事实上还真是一种病，其对应的症状就是男性睾丸疼，在医学上叫做“精索静脉曲张”。“‘蛋疼’是男性精液的‘杀手’，其发病率在男性不育人群中占15%~20%。”广州市第一人民医院男科主任邓军洪介绍说。值得注意的是，“蛋疼”的背后有时还可能伴随着一些恶性疾病，如大肠癌、肾脏肿瘤等，因此时常觉得阴囊坠胀不适的男性要及早到正规医院的专科进行排查。

当然了，广大男性对于此病也无需过分恐慌，一般轻度和中度患者，如果精液不受影响，或者没有生育的需求，通过药物、特殊的内裤和改变生活习惯等都能治疗。“症状较重或伴有精子异常的不育者，可进行精索内静脉高位结扎，术后精液的改善率可达50%～80%。”

文/广州日报记者黎蘅

通讯员陈瑶璇、黄月星

站得太久出现“蛋疼”

今年34岁的赵先生是一家美发沙龙的首席发型师，入行近10年的他最近总是被一个难言的苦恼困扰。“给客人理发如果站的时间久了，睾丸就会有一种坠胀的痛感。洗澡时发现睾丸上好像盘踞了一圈圈‘小虫子’。”赵先生以为自己得了什么“暗病”，既不敢告诉家人，也不知道该去哪里就诊。“偷偷去一家民营医院看过，医生说要动手术。”赵先生一听要在“关键部位”动刀，顿时吓怕了。而最让他苦恼的是，结婚3年了，妻子一直没能怀孕。

“像赵先生这样久站或久坐后出现睾丸疼，很可能是精索静脉曲张的表现。”广州市第一人民医院南沙医院(广州市南沙中心医院)泌尿外科副主任医师李世林分析说，精索静脉曲张是男性青壮年的常见病，指的是精索里的静脉因回流受阻，而出现盘曲扩张，其发病率在一般男性人群中约占10%~15%。

李世林说，精索静脉曲张就像一小袋虫子钻进了阴囊，患者开始感觉并不明显，但站立时精索部位可看到或摸到曲张的静脉丛，“使劲鼓肚子，加腹压，还可看到更加严重的静脉曲张，但只要一平卧就能缓解。”重症患者还可出现阴囊下垂、睾丸包块、睾丸疼痛，并在劳累、长时间的行走、剧烈运动和性生活后症状加重。

最大危害是引起不育

除了“蛋疼”，精索静脉曲张最大的危害是导致男性不育。“临床统计发现，在男性不育人群中，精索静脉曲张患者的比例为15%~20%，即使是单侧的精索静脉曲张，也存在着不育的风险。”邓军洪告诉记者，这是因为精索静脉曲张与精子质量大有关系，“约55%的精索静脉曲张患者存在精子质量问题。精索静脉曲张会使睾丸发生病理改变，影响精子生成，造成精子活动力下降，精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多。”

“即使是其他方面都很正常的年轻患者，轻微的精索静脉曲张都会对精子质量造成很大的危害。”邓军洪说，而且精索静脉曲张的症状与其对生育的影响往往是不成正比的。“不是说症状轻，对精子的影响就小。相反，有些患者都没有精索静脉曲张的任何症状，但其精子质量却出现了问题。”

教师、美发师

是高发人群

和赵先生一样，不少男性在发生睾丸疼等症状后，常常会以为自己得了些什么不干净的病。事实上，精索静脉曲张和性行为没有多大关系。李世林指出，那些以站立为职业的男性尤其易患此病，主要以教师、美发师、服务员、演员等职业人群为主。“他们由于长时间站立，所以极易导致阴囊中精索静脉回流不畅，甚至阻塞，产生不正常肿胀，当然也会因睾丸静脉血液反流，血液淤滞，精索静脉内压力增高，引发本病。”

除了久站，久坐也会出问题。“长期久坐办公室的白领、长途车司机、不喜运动的青少年学生也应该警惕此病。这是因为坐得太久，臀部长期受压，阴囊部位长时间被挤压，会使睾丸血管变粗，淤血严重时就会导致精索静脉曲张。”

精索静脉曲张可以分为轻、中、重度三级。在站立屏气后看不到曲张的静脉，但能摸到静脉团者为最轻度，这种曲张的静脉在平卧时会很快消失；看得到也能摸得着静脉团，平卧后包块也能逐渐消失者称为中度；而用肉眼就能看到明显的静脉团，摸上去也有明显的蚯蚓状静脉者最重，即使在平卧时消失也很缓慢，这种情况就是重度。

症状严重 建议手术治疗

得了精索静脉曲张该怎么治疗？

李世林指出，无症状或症状较轻者，可通过口服一些改善血管内皮功能的药物，或者穿弹力内裤、用阴囊托带等方式进行治疗。症状较重或伴有精子异常的不育者，可考虑施行精索内静脉高位结扎手术。

精索静脉曲张患者在接受手术后是不是就一定能解决不育的问题？邓军洪对此有所保留。他告诉记者，手术对于精液质量的改善程度，以及最终能否治愈男性不育，这在医学界还存在争议。从临床统计来看，精索内静脉手术后精液的改善率可达50%～80%。“但问题是，除了精索静脉曲张之外，能够影响精液改善率和妊娠率的因素还有很多，如患者年龄愈大、病程越长则睾丸的损害越大，手术改善的效果就越不明显。”一般来说，术前精子数目大于每毫升1000万时，术后精液的改善率为85%，妊娠率为70%；如术前精子数目小于每毫升1000万时，术后精液的改善率为35%，妊娠率为27%。无精子症者术后恢复生育的可能性极微。

此外，邓军洪还特别提醒，在临床上引起睾丸坠胀、疼痛的原因还有很多，背后或许隐藏着更为严重的疾病，如恶性肿瘤等，所以需要仔细鉴别。因此，当发现自己的睾丸疼痛时，一般自己判断较为困难，千万不要乱用药，最好及早到正规医院就诊，以免耽误病情。

预防：避免久站久坐，多运动

“精索静脉曲张还是要以预防为主。”李世林说，青壮年男性要避免久站或久坐，平时要多参加体育运动。此外，还应注意不穿紧身内裤、勤换内裤，也可使用阴囊托。阴囊托可以起到预防阴囊下坠和通风透气的效果，但穿戴很不方便。李世林建议男性选择囊袋内裤，“这样既可以有效预防阴囊下坠，同时也可保持阴囊通风透气、干爽，还可以减少阴囊的压迫感，可有效预防精索静脉曲张。”

邓军洪提醒，精索静脉曲张患者饮食上要注意戒烟限酒，少吃刺激性食物，平时多吃一些核桃、大豆、花生、瓜子、动物肝脏、黄绿色蔬菜。以下是邓军洪为精索静脉曲张患者推荐的食疗方：

1.金橘根煲猪肚：

金橘根30克，猪肚100~150克，加水4碗，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。

2.升麻芝麻茴香煲猪大肠

升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段，将三味药放在猪大肠内，两头扎紧，加水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。

3.参芪双核粥

黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米15克，煮粥食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。

4.橘核益母草黑豆糖水

橘核15克，益母草30克，黑豆60克，加水3碗煎至一碗，加红糖适量。适用于淤阻脉络型精索静脉曲张。