为什么尿了一次血尿后面就正常了（出现血尿是怎么回事）

肾炎、结石、感染......血尿背后的病因复杂多样，医生如何破迷案？肾炎导致的血尿，中医有什么妙方能从根源上让小便正常、肾脏健康？天气转暖，结石高发，如何避免结石导致的血尿？

本期特邀杭州市中医院、杭州市肾脏病医院肾内科主任中医师俞东容、肾外科主任医师黄亚胜，为您科普中西医结合治“血尿”。

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血尿的常见病因

临床上，约有一半泌尿科门诊患者因血尿前来就诊。

其中，血尿伴疼痛的年轻女性多以尿路感染为主，只需对症消炎治疗，恢复很快。

如果是血尿伴随剧烈疼痛感的年轻患者，多为泌尿结石。

50岁以上的患者出现无痛性血尿时，需警惕膀胱肿瘤。

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出现血尿

如何治疗？

外科角度

黄主任介绍道，从外科角度，较为常见的是结石性血尿和肿瘤性血尿。

1结石

结石受饮水量、出汗情况影响，与所处的气候密切相关，即将来临的夏季便是泌尿结石的高发期。

当确诊是泌尿结石后，就可以根据结石的具体位置进行处理。

目前，泌尿结石一般采取微创治疗，如输尿管结石采用输尿管镜，肾结石采用经皮肾镜或输尿管镜，膀胱结石通过钬激光来碎石。

微创治疗带来的创伤比较小，治疗后，如果结石不再生，血尿也就消失了。

2肿瘤性血尿

肿瘤性血尿一般都无痛性的，与年龄相关，如膀胱肿瘤、输尿管肿瘤、肾盂的移行上皮肿瘤等。

在手术处理后，可能会加用化疗药物或者内科辅助调理。

因为结石三年内的复发率高达50%，所以预防结石也很关键。

对于如何预防泌尿结石，从内科角度有一整套的措施，如改善个人体质、增加排尿量、调整血尿PH值、术后使用中药调理等，以此来减少复发的可能。

内科角度

从内科角度，血尿也分多种病因，由肾小球肾炎导致的血尿较为常见。

在经过穿刺确诊后，如果是IgA肾病，一定情况下可能需要采取激素治疗。

部分老年人患血管炎时可能也会有血尿的表现，也需要使用激素免疫制剂治疗。

对于家族遗传性血尿的情况，目前现代医学并没有特别好的解决措施，所以一般会采取中医药或中西结合治疗的办法，将病情稳定在最佳状态。

专家表示，肾内科极少使用止血药物，一般都是针对病因治疗。

部分血尿如与肾功能减退或家族性血尿有关的良性血尿，只需定期观察、定期检测或者调理体质即可。

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血尿患者

注意事项

外科性血尿

对于外科性血尿，最重要的就是明确诊断。

明确诊断以后，接着查明病因，进行针对性的治疗。

内科性血尿

1避免感染

对于肾小球肾炎的患者来说，首先最重要的就是避免感染。

当IgA肾病患者受到呼吸道感染或肠道感染后，会影响血尿的情况。

2避免过度劳累

其次，血尿患者在饮食、运动、起居方面都要注意，避免过度劳累给肾脏造成负担，特别是不要熬夜。

良好的休息很重要，休息状态好时，尿液中红细胞较少，运动量大时，尿液中红细胞会明显增多。

3定期检查

此外，血尿患者还要定期检查和随诊。

专家表示，内科性血尿并不意味着需要终身服药，其治疗目标是将患者的病情稳定在最佳状态。

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